狂犬病（５２）：マレーシア（SARAWAK)）追加症例, ヒト, 致死的

RABIES (52): MALAYSIA (SARAWAK) ADDITIONAL CASES, HUMAN, FATAL

※和訳は正確を期していますが、必ず原文を参照してくださいますようお願いします。

Date: Tue 11 Jun 2024 22:37 MYT

日付：2024年6月11日（火）22時37分　マレーシア時間

Source: The Sun [edited]

情報源：The Sun （編集）｝

https://thesun.my/local-news/another-new-rabies-death-recorded-in-sarawak-GA12560060

Sarawak recorded another death due to the ongoing rabies outbreak among humans at the Sarawak General Hospital, said Sarawak state health director Dr Veronica Lugah. She said this means the total number of deaths due to rabies has so far increased to 72 cases and 79

cases of complications from rabies had been recorded.

サラワク州では、Sarawak総合病院において、狂犬病による新たな死者が出たとSarawak州保健局長のVeronica Lugah博士が発表した。これにより、狂犬病による死亡者数は72人となり、狂犬病の合併症による死亡者数は79人となった。

"This year [2024], 4 cases have been detected and all cases resulted in death due to complications from rabies infection. Out of the 4 cases detected, one case contracted the infection through the bite of a wild dog, while the other 3 cases contracted the infection through their own pets," she said in a statement here today [11 Jun 2024].

「今年（2024年）、4例の狂犬病患者が発見され、全例が狂犬病感染による合併症で死亡した。この4例のうち、1例は野犬に咬まれて感染し、他の3例はペットを介して感染した。」

と彼女は今日（2024年6月11日）の声明の中で述べた。

Dr Veronica added that all their pets also did not receive any anti-rabies vaccination and were free to roam with wild animals. "The risk for these pets (which roam freely) to be infected with rabies is very high; therefore the risk for humans to get infected is also high

if they are bitten or scratched. All cases also did not receive treatment or receive anti-rabies vaccination at any health facility after being bitten or scratched by an animal," she said.

Veronica博士は、彼らのペットたちは皆、狂犬病予防接種を受けておらず、野生動物と一緒に自由に歩き回っていたことを付け加えた。「これらのペット（自由に歩き回っている）が狂犬病に感染するリスクは非常に高く、したがって、咬まれたり引っかかれたりした場合に人間が感染するリスクも高い。すべての症例は、動物に咬まれたりひっかかれたりした後、どの医療施設でも治療を受けず、狂犬病ワクチン接種も受けていなかった」と言った。

She added that since 2017 until the 22nd Epid Week (ME) of this year [26 May to 1 Jun 2024], there were 56 023 cases of dog bites, 47 258 cases of cat bites or scratches were recorded and 1577 bites of other animals were reported.

また、2017年以降、今年の第22回疫学週間（ME）（2024年5月26日から6月1日）までに、犬に咬まれたケースが56,023件、猫に咬まれたり引っかかれたりしたケースが47,258件、その他の動物に咬まれたケースが1,577件報告されていると付け加えた。

Communicated by:

ProMED

via

ProMED-MBDS

[Above all else, the community should be aware of immediate wound care because "regardless of the risk for rabies, bite wounds can cause serious injury, such as nerve or tendon laceration and infection. For many types of bite wounds, immediate gentle irrigation with water or a dilute water povidone-iodine solution has been shown to markedly decrease the risk of bacterial infection.

「狂犬病のリスクに関係なく、咬傷は神経や腱の裂傷や感染症などの重度の損傷の原因となる可能性がある」ため、地域社会は何よりも早急な傷の手当てに注意すべきである。多くの種類の咬傷に対しては、水または希釈ポビドンヨード液で直ちに穏やかに洗浄することで、細菌感染のリスクが著しく低下することが示されている。

"Wound cleansing is especially important in rabies prevention since, in animal studies, thorough wound cleansing alone without other medical treatments (e.g., PEP [postexposure prophylaxis]) has been shown to markedly reduce the likelihood of rabies.

動物実験では、他の治療（PEP（曝露後予防）など）を行わずに創傷の洗浄を徹底するだけで、狂犬病発症の可能性が著しく低下することが示されているため、創傷の洗浄は狂犬病予防において特に重要である。

"Decisions regarding the use of antibiotics, and primary wound closure, should be made together with the patient.

抗菌剤の使用や早期の創傷閉鎖については、患者とともに決定すべきである。

"For people who have never been vaccinated against rabies, PEP should always include the administration of both HRIG (human rabies immune globulin) and rabies vaccine. The combination of HRIG and vaccine is recommended for both bite and non-bite exposures, regardless of the interval between exposure and initiation of treatment, so long as the patient is not showing signs consistent with rabies.

狂犬病ワクチンを接種したことがない人のPEPには、必ずHRIG（ヒト狂犬病免疫グロブリン）と狂犬病ワクチンの両方を投与する必要がある。HRIGとワクチンの併用は、患者が狂犬病と一致する徴候を示していない限り、曝露から治療開始までの間隔にかかわらず、咬傷曝露と非咬傷曝露の両方に患者に推奨される。

"People who have been previously vaccinated or are receiving pre-exposure vaccination for rabies should not receive HRIG. PEP for persons who have previously been vaccinated against rabies consists of 2 doses of vaccine, 3 days apart.

過去に狂犬病のワクチンを接種したことがある人、または暴露前ワクチン接種を受けている人は、HRIGを受けるべきではない。狂犬病の予防接種を受けたことのある人のPEPは、3日間隔で2回接種する。

"The vaccine should be given at recommended intervals for best results. Minor deviations of just several days are acceptable, but longer deviations in this schedule may reduce PEP effectiveness. Talk to your local or state public health officials if the patient will not be able to receive their vaccination at the recommended interval. Vaccines should never be administered into the gluteal area"

(https://www.cdc.gov/rabies/hcp/prevention-recommendations/post-exposure-prophylaxis.html).

最良の結果を得るためには、推奨された間隔でワクチンを接種する必要がある。数日程度のずれは許容範囲だが、それ以上のずれはPEPの効果を低下させる可能性がある。患者が推奨された間隔で接種できない場合は、地元または州の公衆衛生担当者に相談するべきである。ワクチンは決して臀部には接種しない。

(https://www.cdc.gov/rabies/hcp/prevention-recommendations/post-exposure-prophylaxis.html).

Specific circumstances surrounding these rabies cases could be highlighted:

- If dog and cat anti-rabies vaccination is readily available, what are the reasons for the missed opportunity for vaccination

- Access to PEP, which could be hampered by geographical access

- Community awareness is vital in light of the implicated rabies severity

これらの狂犬病症例を取り巻く具体的な状況が浮き彫りになる可能性がある：

- 犬や猫の狂犬病予防接種が容易に受けられる場合、接種の機会を逃した理由は何か。

- 地理的なアクセスによって妨げられる可能性のあるPEPへのアクセス。

- 狂犬病の重篤度を考慮すると、地域社会の意識は極めて重要である。

Given the ultimate fatal outcome and the reported numbers of dog/cat bites/scratches, attention should be directed to animal vaccination and PEP coverage and other determinants, including health facility catchment areas, socioeconomic status, age group, profession, local residence, education and types of pet ownership. - Mod.ST

最終的に致命的な転帰をたどることや、報告されている犬／猫による咬傷／擦過傷の数を考慮すると、動物のワクチン接種とPEPの適用率や、医療施設の集住地域、社会経済的地位、年齢層、職業、地域の居住地、教育、ペットの飼い方など、その他の決定要因に注意を向けるべきである。- モデレーターST

ProMED map:

Sarawak, Malaysia:

https://promedmail.org/promed-post?place=8717052,2565]

[See Also:

Rabies (25): Malaysia (SK) human, pet, stray dog

http://promedmail.org/post/20240314.8715396

Rabies (11): Malaysia (SK) human, dog

http://promedmail.org/post/20240208.8714741

Rabies (07): Malaysia (SK) human, pet animal, wild dog

http://promedmail.org/post/20240131.8714569

Rabies (05): Malaysia (SK) rabid dog bites, stray control urged