狂犬病（49）：世界全体の年間死亡者数、1990-2019年

RABIES (49): GLOBAL, ANNUAL DEATHS, 1990-2019

※和訳は正確を期していますが、必ず原文を参照してくださいますようお願いします。

Date: Fri 4 Nov 2022
Source: International Journal of Infectious Diseases [edited]
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.10.046

Citation. Gan H, Hou X, Wang Y, et al. Global burden of rabies in 204 countries and territories, from 1990 to 2019: Results from the Global Burden of Disease Study 2019. Int J Infect Dis. 2022.

引用

Gan H, Hou X, Wang Y, et al.

1990年から2019年までの204の国と地域における狂犬病の世界的負荷：疾病の世界的負荷の調査の結果、Int J Infect Dis. 2022.
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Abstract

要旨
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Background

背景

Rabies is an acute lethal infectious disease caused by lyssavirus infection. In 2018, the World Health Organization (WHO) proposed a global strategic plan to end human rabies deaths by 2030. However, systematic studies of the global rabies disease burden and epidemiological trends are scarce.
狂犬病は、リッサウイルス感染による急性致死性感染症である。2018年、世界保健機関（WHO）は、2030年までにヒトの狂犬病による死亡をなくすための世界戦略計画を提案した。しかし、世界的な狂犬病の疾病負荷や疫学的傾向に関する体系的な研究は少ない。

Methods

方法

We extracted the disease burden and epidemiological data of global rabies in the preceding 30 years from the Global Burden of Disease (GBD) study 2019 and performed a comprehensive analysis.
疾病の世界的負荷（Global Burden of Disease（GBD））調査2019から、過去30年間の世界の狂犬病の疾病負荷と疫学データを抽出し、包括的に解析した。

Results

結果

In 2019, the incident cases of rabies worldwide were 14 075.51 (95% uncertainty interval, UI: 6124.33-21 618.11), and the number of deaths was 13 743.44 (95% UI: 6019.13-17 938.53), both of which were lower than that in 1990. With the improvement of the socio-demographic index (SDI), the incident cases, the number of deaths, age-standardized incidence rate (ASIR) and death rate (ASDR), and disability-adjusted life years (DALYs) of rabies all showed downward trends. Adolescents and adults under the age of 50 represented the majority of rabies cases worldwide.
2019年の世界の狂犬病の発生件数は14 075.51 件（95％不確定区間UI：6124.33-21 618.11），死亡件数は13 743.44 件（95％ UI：6019.13-17 938.53 ）で，いずれも1990年より減少している。社会人口統計学的特性指数（SDI）の改善に伴い、狂犬病の発生件数、死亡数、年齢調整罹患率・死亡率（ASIR）および死亡率（ASDR）、障害調整生存年（DALYs）はいずれも減少傾向を示している。全世界の狂犬病患者の大部分は、青年および50歳未満の成人であった。

Conclusions

結論

The global disease burden of rabies had declined over the past 30 years. Furthermore, the disease burden of rabies was closely related to the SDI level.
狂犬病の世界的な疾病負担は，過去30年間に減少していた。さらに狂犬病の疾病負担はSDIレベルと密接に関連していた。
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Communicated by:
ProMED

[The current report deals with human rabies, exclusively. According to the presented statistics (Table S2), the 10 countries with the highest human rabies ASIR (age-standardized incidence rate), in 2019, were the following: Nepal (1.21), Myanmar (1.04), Niger (0.92), Ghana (0.78), Chad (0.75), Mali (0.72), Somalia (0.68), Ethiopia (0.66), Nigeria (0.60) and Pakistan (0.58). Those countries are signified, as expected, by a low socio-demographic index (SDI). It remains to be checked how far their animal rabies statistics, as well as their respective animal-targetted control efforts, reflect the hierarchy of the human fatalities data.
今回の報告は、主として人の狂犬病を扱っている。提示された統計結果（表S2）によると、2019年に、人の狂犬病ASIR（年齢調整罹患率・死亡率）が最も高い10カ国は、以下の通りであった。ネパール（1.21）、ミャンマー（1.04）、ニジェール（0.92）、ガーナ（0.78）、チャド（0.75）、マリ（0.72）、ソマリア（0.68）エチオピア（0.66）、ナイジェリア（0.60）およびパキスタン（0.58）である。これらの国々は、予想通り、社会人口統計学的特性指数（SDI）が低いことが特徴である。動物の狂犬病統計データと、動物を対象としたそれぞれの防疫活動が、人の死亡者数の序列にどこまで反映されているかはまだ確認されていない。

The study addresses human-related measures as contributing to the "elimination" of rabies, namely, "extensive education and (human) vaccine availability." Canine-addressed measures are mentioned for a single country, Brazil, where the low death toll was "inextricably linked to the introduction of canine vaccination campaigns and the expansion of post-exposure prophylaxis."
本調査では、狂犬病の「撲滅」に寄与するものとして、「広範な教育および（人間の）ワクチンの入手可能性」という人に関する対策が取り上げられている。イヌへの対策については、ブラジル1カ国について言及しており、死亡者数の少なさは、「イヌのワクチン接種キャンペーンの導入と曝露後予防薬の普及と表裏一体」であったとしている。

Two earlier estimates of the global annual number of human deaths due to rabies have been published: in 2005 (Knobel et al, ref 1) and in 2015 (Hampson et al, ref 2).
狂犬病による世界の年間死亡者数については、2005年（Knobel et al, 参考文献1）と2015年（Hampson et al, 参考文献2）の2つの推定値が既に発表されている。

Knobel et al concluded that human mortality from endemic canine rabies was estimated to be 55 000 deaths per year (90% confidence interval [CI] = 24 000-93 000).
Knobelらは、風土病であるイヌの狂犬病による人間の死者数は年間55 000人（90％信頼区間［CI］＝24 000-93 000）と推定されると結論付けている。

Hampson et al concluded that globally canine rabies causes 58 991 (95% CI = 25 000-159 000) human deaths annually.

Hampsonらは、全世界で犬の狂犬病は年間58,991人（95％CI = 25,000-159,000）の人を死亡させていると結論付けている。

The authors of the current article discuss specifically the discrepancy between their global annual figure (in 2019, 13 743) and the widely quoted figure published by Hampson et al in 2015. While the ASIR figure for deaths in India, during 2019, was 5206.34 (95%UI = 2096.03-6826.33), the figure in ref 2 was 20 847 for India. The differences are attributed by the 2022 authors to data resource variance and different statistical models. Subscribers are encouraged to visit the discussion section of the report for more detail.
今回の論文の著者らは、世界的な年別統計値（2019年は13743）と、2015年にHampsonらが発表し、広く引用されている数値との不一致について具体的に論じている。2019年の、インドにおける死亡のASIRの数値は5206.34（95%UI = 2096.03-6826.33）であったが、文献2の数値はインドでのもので20 847であった。この違いは、2022年の論文の著者がデータリソースのばらつきと統計モデルの違いに起因するものであるとしている。詳細は、論文中の「考察」を参照されたい。

The global 59 000 fatalities estimate was subject to discussion in ProMED postings, mainly in 2015. This related, in particular, to the data from India.
世界の死亡者数59,000人の推定値は、主に2015年にProMEDの投稿で議論の対象となった。これは、特にインドのデータに関連するものであった。

References

参考文献
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1. Knobel DL, Cleaveland S, Coleman PG, et al. Re-evaluating the burden of rabies in Africa and Asia. Bull World Health Org. 2005; 83: 360-8; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2626230/pdf/15976877.pdf
2. Hampson K, Coudeville L, Lembo T, et al. Estimating the global burden of endemic canine rabies. PLOS Negl Trop Dis. 2015; 9(4): e0003709; https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003709 (correction at https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003786)
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