2020-07-09

狂犬病（56）：アジア（パキスタン）ヒト、イヌ

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (56): ASIA (PAKISTAN) HUMAN, DOG
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A ProMED-mail post
<http://www.promedmail.org> ProMED-mail is a program of the
International Society for Infectious Diseases <http://www.isid.org>

Date: Mon 23 Dec 2019
Source: The News (Pakistan) [abridged, edited]
<https://www.thenews.com.pk/print/587271-rabies-patient-from-tando-allahyar-battles-for-life-at-jinnah-hospital>
日付：２０１９年12月23日（月）

情報源：The News（パキスタン）　［簡約、編集済み］

A man from Tando Allahyar is battling for life at Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC) after he was diagnosed with rabies encephalitis, a disease caused by bites of rabid dogs and other animals from which there is no chance of survival if the affected person was not vaccinated on time.
Tando Allahyar出身の一人の男性は、狂犬病による脳炎と診断され、Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC)で、命をかけて戦っている。狂犬病の犬や他の動物に咬まれることが原因で起きるこの病気は、咬まれた時にワクチンを受けなかった人には
助かるチャンスはないのだが。

Health officials said [the patient], a 35-year-old man from Tando Allahyar town of Sindh, was brought to JPMC with suspected rabies encephalitis, which was later confirmed.
衛生局担当者は、（患者である）３５歳の男性はSindhのTando Allahyar町出身で、狂犬病脳炎の疑いでJPMCに搬送され、その後狂犬病と確定されたと述べた。

"The patient has been admitted to the medical intensive care unit, but he is unlikely to survive due to 100 per cent mortality in the case of rabies encephalitis," said Dr Seemin Jamali, the JPMC executive director, as she spoke to The News on Sunday [22 Dec 2019].
「その患者さんは病院のICUに入院していますが、狂犬病脳炎の場合100％助からないと思われます。」とJPMCの最高責任者であるSeemin Jamali博士は日曜日（2019年12月22日）、The Newsに語った。
As many as 23 people have so far died in Sindh this year [2019] due to rabies. Dr Seemin, who runs the country's largest dog-bite treatment and vaccination centre in the country at the JPMC, said the patient was brought to the health facility with hydrophobia and delirium and a history of dog-bite. She added that the patient was probably not vaccinated against rabies after he was bitten by a dog.
Sindhでは今年（2019年）、これまでに２３人もの人が狂犬病で亡くなっている。JPMCで、国内では最大規模の犬咬傷への治療およびワクチン接種センターを運営しているSeemin博士は、その患者が病院に搬送された時には、恐水発作やせん妄が見られ、犬の咬傷歴もあったと話した。また、患者はおそらく犬から咬傷を受けた後、狂犬病ワクチンを受けていないようだとも語った。

Officials say that over 250 000 people, mostly women and children, have been bitten by stray dogs in Sindh, including in Karachi, this year [2019].
担当者は、Karachiを含むSindhでは今年（2019年）２５万人以上の人が放浪犬に咬まれており、ほとんどが女性と子供であると語った。

As the Pakistan People's Party-led provincial government has barred the municipal authorities from culling stray dogs, no other effective measures are being taken against the animals due to which the incidents of dog-bite are being frequently reported.
パキスタン人民党が与党である地方政府は、自治体当局が頻繁に起きる犬の咬傷事故に対して他に有効な方法がないからとして放浪犬を駆除することを禁止した。
[Byline: M. Waqar Bhatti]
［署名：M. Waqar Bhatti］
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Communicated by:
ProMED-mail
<promed@promedmail.org>

[Rabies, in areas where dog-rabies is endemic, is presented in the country's annual reports to the OIE as one of country's prominent zoonoses in humans; however, no quantitative information is included. Pakistan is classified among the 3 countries with the highest human rabies incidence in South Asia (the others are India and Bangladesh).
犬狂犬病が流行している地域では、狂犬病はその国における人の重要な人獣共通感染症の一疾病としてOIEへの年報がある。しかし数値情報は含まれていない。パキスタンは南アジアにおける人狂犬病の三大発生国のひとつと位置付けられている。（残りの２国はインドとバングラデシュ）
We have recently received several reports from Pakistan describing human rabies cases; e.g.

我々は人狂犬病事例が記述されたパキスタンの報告書をいくつか受け付けている。

例）

<https://www.samaa.tv/news/2019/11/rabies-death-toll-reaches-21-in-sindh/> (published 7 Nov 2019),
<https://www.thenews.com.pk/print/549907-father-of-six-bitten-by-stray-dog-awaiting-painful-death-at-jpmc> (published 3 Nov 2019), and
<https://www.geo.tv/latest/251263-dog-that-bit-25-people-in-karachi-overnight-found-dead> (published 15 Oct 2019).

According to Pakistan's Health Minister, Dr Azra Fazal Pechuho, (on Fri 8 Nov 2019), dog-bite cases were "mishandled" by citizens, as the victims were often brought to hospitals quite late, and the delay caused their deaths.
パキスタン厚生大臣のAzra Fazal Pechuho博士によると（2019年11月8日（金）に）、市民は犬咬傷事故への対応を間違っており、被害者が病院搬送されるのが極めて遅いのがしばしばで、そのことが死亡の原因になっているという。

A recent study (Ref. 1) highlighted the urgent need to enhance public awareness of rabies.
最近の研究（参照１）では、公共の狂犬病に対する啓発強化の必要性を強調している。
Ref 1.
Khan A, Ayaz R, Mehtab A et al. Knowledge, attitude & practices (KAPs) regarding rabies endemicity among the community members, Pakistan. Acta Tropica 200 (2019) 1051563. <https://tinyurl.com/u3pmozs>. -
Mod.AS
モデレーターAS

HealthMap/ProMED map available at:
Pakistan: <http://healthmap.org/promed/p/140>]

[See Also:
Rabies (51): Asia (Pakistan) human, dog
http://promedmail.org/post/20191111.6773218
Rabies (06): Asia (Indonesia, Pakistan) human, dog, control
http://promedmail.org/post/20190218.6322909
2017
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Rabies (26): Asia (India, Nepal, Pakistan) Africa (Algeria) animal,
human http://promedmail.org/post/20170616.5109529
Rabies (20): Asia (Pakistan) animal, human
http://promedmail.org/post/20170420.4981354
2013
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Rabies - Pakistan: (Islamabad) canine, human exposure
http://promedmail.org/post/20130521.1728601]

2020-07-09

狂犬病（55）イタリア（アプリア）タンザニア（ザンジバル島）からの輸入例、免疫寛容者、イヌ

ヨーロッパ／Europe イタリア／Italy アフリカ／Africa

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (55): ITALY (APULIA) ex TANZANIA (ZANZIBAR) HUMAN,
IMMUNOCOMPROMISED, DOG
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A ProMED-mail post
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ProMED-mail is a program of the
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Date: Fri 6 Dec 2019
From: Paola De Benedictis <pdebenedictis@izsvenezie.it> [edited]

A 44-year-old man was admitted to a public hospital (ICU Bisceglie, Barletta-Andria-Trani province, Apulia region, Italy) on 8 Oct 2019 with a suspected rabies infection. At the time of admission, he presented acute respiratory distress. Due to his deteriorating clinical conditions, he was transferred to the ICU of a tertiary hospital (ICU Policlinico, Bari, Italy), where he died of rabies on 19 Nov 2019, after a hospital stay of 42 days. Antemortem laboratory diagnostic tests for rabies performed at the National and FAO Reference Centre for Rabies, IZSVe (Padova, Italy) confirmed the initial suspicion based on the patient's clinical history.

　44歳の男性が狂犬病感染を疑われ、2019年10月8日に公営の病院（ICU Bisceglie, Barletta-Andria-Trani province, Apulia region, Italy）に入院した。入院時、彼は急性の呼吸器障害だった。容体が悪化したため、tertiary hospital（ICU Policlinico, Bari, Italy）に転院したが、42日間の入院の後、2019年11月19日に狂犬病で死亡した。National and FAOReference Centre for Rabies（Padova, Italy）における死亡後の狂犬病診断では、患者の臨床歴から最初の疑いが浮上した。

The man had been bitten on his right hand by an aggressive dog on 8 Sep 2019 on the Island of Zanzibar (Tanzania). He immediately underwent post-exposure prophylaxis, which consisted of wound washing with an antiseptic solution (Betadine and hydrogen peroxide) and rabies vaccination in absence of rabies immunoglobulin administration.

　この男性は、ザンジバル島（タンザニア）で、2019年9月8日に攻撃的な犬に右手を咬まれていた。彼はすぐに、殺菌剤（ベタジンと過酸化水素）による傷口の洗浄、抗狂犬病免疫グロブリン抜きのワクチン接種といった暴露後予防を受けていた。

However, the patient was immunocompromised due to a corticosteroid therapy prescribed to treat an autoimmune disease and, unfortunately, such an important anamnesis went unnoticed until the onset of the symptoms.

　しかし、この患者は自己免疫疾患治療のための副腎皮質ステロイド療法により免疫寛容となっており、不幸にも、発症するまでこの重要な既往症は気づかれることはなかった。

Despite the internationally coordinated efforts to achieve a global goal of zero human dog-mediated rabies deaths by 2030, rabies still reaps human victims. In most cases, appropriate post-exposure prophylaxis [PEP] can safely prevent the infection in humans. However, shortages in rabies immunoglobulin (RIG) still represent the main constraint for human death prevention. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) makes administration of RIG unnecessary after a bite. In this particular case, PrEP and antibody titration of the victim before his travel might have saved his life. Of note, recent WHO recommendations reshape the PrEP protocol from 3 to 2 shots administered within one week (0-7). Moreover, we believe that enhanced awareness and information should be envisaged at different levels, and disseminated by travel health advisors, travel agents, and resorts or through official public health guidelines, similarly to those recommended by the United States Centers for Disease Control (CDC-ATL,<https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/Tanzania>, paragraph "Keep away from animals" under "Stay Healthy and Safe").

2030年までのイヌ媒介ヒト狂犬病ゼロの目標に向け、国際的な協調の努力がなされているにもかかわらず、狂犬病はまだ犠牲者数を出し続けている。多くの事例で、適切な暴露後治療（PEP）はヒトの狂犬病発症を安全に予防することができる。しかし、抗狂犬病免疫グロブリン（RIG）の不足が、死の予防の上で大きな足かせとなっている。暴露前予防（PrEP）を行えば、咬傷後のRIG投与は不要となる。この事例では、犠牲者が旅行前にPrEPと抗体が上昇しているかの確認を済ませていたなら、その命は救われていたに違いない。特筆すべきは、近年WHOは推奨PrEPプロトコールを3回接種から1週間以内に2回接種へと変更している。さらに、（狂犬病に対する）認識と情報の強化が様々なレベルで行われることを想定し、旅行健康アドバイザーや旅行代理店、観光地や、アメリカCDCが推奨するような公式のガイドライン―例えば、上記URLの「健康と安全の維持」のなかの一節「動物から距離を置く」―によって、情報発信が行われるべきであると考えている。

Lidia Dalfino, MD, Bari hospital Sergio Carbonara, MD, Bisceglie hospital Paola De Benedictis, DVM, PhD, FAO RC, IZSVe

[Zanzibar island is a popular tourist destination in a semi-autonomous region of Tanzania, located off the eastern coast of Africa. Its government has undertaken, with the support of NGOs, great efforts to control and eradicate canine rabies since the earlier decade of the century. This was done mainly by annual rabies vaccinations, leading to a significant decline in the number of clinically confirmed canine rabies cases.

　ザンジバル島はタンザニアにおける自治領域であり、アフリカ東海岸から離れて位置する、観光客に人気の土地である。自治政府はNGOの援助を受け、今世紀最初の10年からイヌ狂犬病の制圧と根絶に向け多大な努力を払ってきた。これは主として毎年の抗狂犬病ワクチン接種を柱とするものであり、イヌ狂犬病の臨床事例数の劇的な減少という結果をもたらした。

In 2015, the Zanzibar government felt close to officially declaring the island free from canine rabies but this goal was eventually not achieved. In October 2017, the Global Alliance for Rabies Control (GARC) informed that The local authorities were "working hard towards ensuring a 70% vaccination coverage across the entire island within next 2 months" and that Zanzibar "is very closeto being declared the 1st region in Africa to be free from rabies." (<https://rabiesalliance.org/news/towards-freedom-canine-mediated-rabies-zanzibar-island-wide-strategic-dog-vaccination>). This end, unfortunately, has not yet been reached, as tragicallydemonstrated by the case described above.

　2015年、ザンジバル自治政府は島内のイヌ狂犬病根絶の公式発表まであと1歩のところまで来ていると感じていたが、実際にはこの目標は達成されなかった。2017年10月、Global Alliance for Rabies Control （GARC）は、現地事務所が「2か月以内に、島全体におけるワクチン接種率70%達成を成し遂げるため全力を尽くす」とし、ザンジバル島が「アフリカにおいて最初の狂犬病清浄地域と宣言するまでもう少しである」という情報を発信した（上記URL参照）。結果としては、残念ながら前述した悲劇で示された通り、これはまだ達成されていない。

According to media reports, the victim, a businessman from the city of Andria in southern Italy, was visiting Kiwengwa beach, a resort area in the northeast of the island. "The family had arrived only a day earlier in Zanzibar and was on an excursion in the area when the animal attacked him. The animal was reportedly suffering from rabies and the wound was treated by local medics, which included it being disinfected at the local hospital."

　メディアの報道によると、この犠牲者はイタリア南部の都市アンドリアのビジネスマンであり、この島の北東部にあるリゾート地のKiwengwa beachを訪れていた。「家族は1日早くザンジバル島に到着しており、彼が襲われている時にはこの地域を周遊していた。この犬は狂犬病にかかっており、消毒を含む傷の治療は地域の診療所で行われていたようだ」

According to the report above, for which the authors, Drs De Benedictis, Dalfino, and Carbonara are gratefully acknowledged, PEP was applied in Zanzibar but did not include rabies immunoglobulin. The victim continued with his holiday before returning to Italy. "He showed no signs of ill health for 2 weeks after returning, but then towards the end of September (2019), he started to feel unwell.

　上記の報道では、（前述の記事の著者であるDe Benedictis、Dalfino、Carbonara医師らに敬意を表する）ザンジバル島でのPEPではRIGは投与されなかったとしている。犠牲者は残りの休暇を過ごしてイタリアへ帰った。「戻ってからも2週間は彼に病気の兆候は見られなかったが、（2019年の）9月末頃から不調を感じ始めていた。」

Speaking to a friend before he died, he said the symptoms had included high blood pressure and spasms." The friend told local media: "The rabies [pre-exposure] vaccination was not something he had because it was only recommended, and was not listed as compulsory. An absurdity. [He] was very unlucky." (<https://ananova.news/tourist-bitten-by-rabid-stray-dog-in-zanzibar-dies>.)

　彼が死ぬ前に友人に話したところによると、高血圧や発作などの症状があったようだ。その友人は地域のメディアに語った。「（暴露前の）狂犬病ワクチン接種については、彼は何も受けていませんでした。それは推奨されてはいましたが、義務とはされていなかったからです。不条理です。（彼は）ただただ不運でした。」

The US CDC website provides pre-travel vaccination advice to "all travelers", "most travelers", and "some travelers". Rabies is one of the 5 vaccines which "some travelers" to Tanzania should be vaccinated with "after consulting their doctors." It is recommended for the following groups:

- Travelers involved in outdoor and other activities (such as camping, hiking, biking, adventure travel, and caving) that put them at risk for animal bites;
- people who will be working with or around animals (such as veterinarians, wildlife professionals, and researchers);
- people who are taking long trips or moving to Tanzania;
- children, because they tend to play with animals, might not report bites, and are more likely to have animal bites on their head and neck. (<https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/tanzania#vaccines-and-medicines>).

　アメリカCDCのウェブサイトでは、旅行前のワクチン接種について、「すべての旅行者」「ほとんどの旅行者」「ある種の旅行者」に向けて助言を行っている。狂犬病（ワクチン）は、タンザニアへの「ある種の旅行者」向けの5種のワクチンの1つであり、接種するべきかについては「かかりつけ医と相談の上」とされている。「以下に当てはまる人々には（接種が）推奨される。」

・アウトドアまたはその他のアクティビティ（野営、登山、バイキング、冒険旅行、洞窟探検など）をする予定で、動物から咬みつかれるおそれがある旅行者

・動物を対象とする職業の、あるいはその周囲で働くことになる人々（獣医師、野生動物の専門家や研究者など）

・タンザニアに長く滞在する、またはそこで長距離を移動する人々

・子供。動物と遊びたがり、咬まれたことを話さない、頭や首に咬みつかれやすい等のおそれがあるため。

WHO's advice concerning pre-travel vaccination, for all destinations, fall in broad line with CDC's, while adding the following:

　WHOの旅行前のワクチン接種に関するアドバイスも、すべての目的地について述べられ、CDCのものと共に幅広いが、一方で以下の文も付け加えられている。

"Pre-exposure vaccination is also recommended for individuals travelling to isolated areas, or to areas where immediate access toappropriate medical care is limited, or to countries where modern rabies vaccines are in short supply and locally available rabiesvaccines might be unsafe and/or ineffective." (<https://www.who.int/ith/vaccines/rabies/en/>).

　「隔絶された地域、すぐに適切な治療を受けるのが難しい地域、あるいは現在使用されている狂犬病ワクチンの供給がされておらず、安全でない、あるいは/さらに効果がないその土地の狂犬病ワクチンのみが使用できるような国を旅する個々人には、さらに暴露前接種も推奨される。」

Should immunocompromised travelers apply PrEP? The availability of RIG at destination may influence such a decision. The advice of one's GP and/or travel medicine expert deserves to be sought in a timely fashion.

　免疫寛容である旅行者はPrEPを受けるべきなのか？目的地でRIGが使用できるかどうかが、このような決定に影響するだろう。かかりつけ医や旅行医学の専門家の助言は、その時点での流行状況に応じて求めるのが適当である。

A report of previous cases of inadequate antibody response to rabies vaccine in an immunocompromised patient and a literature search revealing 15 additional immunocompromised patients, of whom 7 did not exhibit the minimum acceptable level of antibodies after a complete postexposure prophylaxis regimen, are available in ref 1 below.

　免疫不全患者における狂犬病ワクチンへの不十分な抗体反応の事例報告と、さらに15人の免疫不全状態の患者（そのうち7人は一連の暴露後予防法をすべて終えた後でも、最小限の許容できるレベルの抗体価を示さなかった）のケースについての意義深い文献は、下記のリンク先から参照できる。

Reference
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1. Kopel E, Oren G, Sidi Y, David D. Inadequate antibody response to
rabies vaccine in immunocompromised patient. Emerg Infect Dis. 2012;
18(9): 1493-5;
<https://wwwnc.cdc.gov/eid/content/18/9/pdfs/v18-n9.pdf>
- Mod.AS

HealthMap/ProMED-mail maps:
Apulia, Italy: <http://healthmap.org/promed/p/5918>
Kiwengwa Beach, Zanzibar North, Tanzania:
<http://healthmap.org/promed/p/65265>]

[See Also:
Rabies - Indonesia: (BA) monkey, human exp, susp
http://promedmail.org/post/20161212.4691471
Rabies - Americas (11): USA, Canada, multiple animals, human exp
http://promedmail.org/post/20160528.4250423 [see item 2]
Rabies, equine, human exposure - USA (02): (TX), clarification
http://promedmail.org/post/20100304.0706
Rabies, post exposure prophylaxis (3)
http://promedmail.org/post/19960117.0120]

2020-07-09

狂犬病（54）：アメリカ（ボリビア）犬、人

ボリビア／Bolivia 南北アメリカ／Americas

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (54): AMERICAS (BOLIVIA) DOG, HUMAN
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Date: Tue 3 Dec 2019

日付：2019年　12月3日（火）
Source: Cordoba Epidemiology Report and Los Tiempos news article [in
Spanish, trans., edited]

情報源：Cordoba疫学レポートおよびLos Tiemposニュース記事

（スペイン語、翻訳、編集済み）
<http://www.reporteepidemiologico.com/wp-content/uploads/2019/12/REC-2264.pdf>

Los Tiempos, Bolivia, 2 Dec 2019

ボリビア　Los Tiempos　2019年12月2日

Confirmation of the 1st case of the year (2019) of human rabies in Cochabamba
Cochabambaにおける今年（2019年）第1例目となる人の狂犬病確認症例

After confirming the death of rabies of a 7-year-old girl in the southern area of Cochabamba, the Departmental Health Service (SEDES) and the Zoonosis Unit of the Mayor's Office intensified prevention actions to prevent the proliferation of the virus. This would be the 1st case confirmed so far this year [2019].

Cochabamba南部に住む7歳の少女が狂犬病で死亡したことが確認された後、公共医療部門(SEDES)と市長室の人獣共通感染症部門は、ウイルスの増殖を防ぐための予防措置を強化した。これは、今年（2019年）、現在までに確認された最初の症例である。

The head of the Epidemiology Unit of SEDES, Arturo Fernando Quiñones López, reported that in the last rabies vaccination campaign for dogs more 1000 doses were given.
SEDESの疫学部門長のArturo Fernando Quiñones Lópezは、最近の犬に対する狂犬病予防接種キャンペーンで、1000ドーズ以上の接種が行われたと報告した。

"We suspected rabies in the case of this minor. She tested positive by laboratory both in cerebrospinal fluid as well as in brain tissue," according to lab results obtained on 2 Dec 2019. The victim died on 26 Nov 2019 after being hospitalized in intensive care of the Children's Hospital for 2 days with signs of rabies," said Dr Manuel Ascencio Villarroel. The patient's relatives reported the girl had contact with a puppy which died a month ago. The dog did not receive rabies vaccines and belonged to someone the family knows. Quiñones mentioned the family members of the girl and the owners of the animal are receiving preventive treatment.

「私たちは、この未成年者の症例で狂犬病を疑った。2019年12月2日に得られた検査結果により、彼女は脳脊髄液と脳組織の両方で陽性と判定された。」

Dr Manuel Ascencio Villarroelは、「患者は、狂犬病の症状が認められ、2日間小児病院の集中治療室に入院した後、2019年11月26日に死亡した。」と語った。患者の親類は、この少女は、1カ月前に死亡した子犬と接触していたと報告している。その犬は狂犬病の予防接種を受けておらず、家族の知人の犬だった。Quiñonesは、彼女の家族と犬の飼い主は、予防治療を受けていることに言及した。

Meanwhile, the head of Zoonosis of the Mayor's Office, Javier Humberto Rodríguez Herrera, stated on 2 Dec 2019 a "massive focus blockade" will be held with the participation of 8 health centers to prevent the circulation of the virus in the area. He commented that, to date, 11 cases of canine rabies have been recorded in the municipality. In more than 11 months of 2019, SEDES identified 25 positive cases of canine rabies, the majority in the metropolitan region.
一方、市長室の人獣共通感染症部門の責任者であるJavier Humberto Rodríguez Herreraは、2019年12月2日、この地域でのウイルスの拡散を防ぐために8つの保健センターの参加を得て「大規模な地域封鎖」を開始すると述べた。彼は、これまでに11例の犬の狂犬病が自治体に記録されているとコメントした。2019年の11カ月以上で、SEDESは首都圏の大半から25例の犬の狂犬病を確認している。

Quiñones asked the population to report the death of their pets with signs of rabies at health centers for follow-up to fight the disease.Meanwhile, from the City Hall, the owners of dogs were urged to have their dogs vaccinated. Javier Rodríguez added another risk factor is when animals are collected from the street and they are not vaccinated.
Quiñonesは、狂犬病と闘うための追跡調査のために、狂犬病の兆候を示して死亡したペットの事例を保健センターに報告するように住民に求めた。また、市役所は、犬の飼い主は自分の犬にワクチンを接種するようにと促した。Javier Rodríguezは、路上でワクチン接種を受けたかが明らかでない動物が保護されることをされており、それらの動物はワクチン接種を受けていないため、リスク要因として付け加えた。

Communicated by:
ProMED-mail
<promed@promedmail.org>

[The rabies virus attacks the nervous system in animals. When a rabid animal bites a human being, it can transfer the virus, contained in saliva, to that individual.
"After inoculation, rabies virus may enter the peripheral nervous system directly and migrates to the brain or may replicate in muscle tissue, remaining sequestered at or near the entry site during incubation, prior to central nervous system invasion and replication.

狂犬病ウイルスは動物の神経系を攻撃する。狂犬病の動物が人間を咬むと、唾液に含まれるウイルスを感染させる。

潜伏期の後、狂犬病ウイルスは末梢神経系に直接入り、脳に移動するか、あるいは、中枢神経系の侵入と増殖の前に、潜伏期の間、侵入部位またはその近くで隔絶された状態で、筋肉組織内で増殖する。

It then spreads centrifugally to numerous other organs. The case-fatality ratio approaches unity [100%], but exact pathogenicmechanisms are not fully understood.

その後、遠心性に他の多くの臓器に広がる。致命率は100％近いが、正確な病原性については完全には解明されていない。

"Susceptibility to lethal infection is related to the animal species, viral variant, inoculum concentration, location and severity ofexposure, and host immune status. Both virus-neutralizing antibodies and cell-mediated immunity are important in host defense.
致死的感染に対する感受性は、動物種、ウイルスの変異、感染源の濃度、曝露の場所と重症度、および宿主の免疫状態に関連する。ウイルス中和抗体と細胞性免疫の両方が、宿主の防御に重要である。

"Early diagnosis is difficult. Rabies should be suspected in human cases of unexplained viral encephalitis with a history of animal bite. Unvaccinated persons are often negative for virus-neutralizing antibodies until late in the course of disease. Virus isolation from saliva, positive immunofluorescent skin biopsies or virus neutralizing antibody (from cerebrospinal fluid, or serum of a non-vaccinated patient), establish a diagnosis.
早期診断は困難である。狂犬病は、動物の咬傷歴のある説明のつかないウイルス性脳炎の患者では疑われるべきである。予防接種を受けていない人は、病期の最後までウイルス中和抗体が陰性であることも珍しくない。唾液からのウイルス分離、陽性の免皮膚生検材料の免疫蛍光染色またはウイルス中和抗体（脳脊髄液、またはワクチン接種を受けていない患者の血清による）は、確定診断となる。

"Five general stages of rabies are recognized in humans: incubation, prodrome, acute neurologic period, coma, and death (or, very rarely, recovery). No specific antirabies agents are useful once clinical signs or symptoms develop. The incubation period in rabies, usually 30 to 90 days but ranging from as few as 5 days to longer than 2 years after initial exposure, is more variable than in any other acute infection.

人の狂犬病では、潜伏期間、急性神経症状期、麻痺期、死（非常に稀には回復）の５つのステージが知られている。臨床徴候や症状が発現してしまうと、狂犬病に対する特異的な薬剤は有効ではない。狂犬病の潜伏期間は、通常30〜90日であるが、最初の暴露から5日程度から2年以上の範囲があり、他の急性感染症に比べてると差が大きい。

Incubation periods may be somewhat shorter in children and in individuals bitten close to the central nervous system (such as thehead). Clinical symptoms are first noted during the prodromal period, which usually lasts from 2 to 10 days. These symptoms are often nonspecific (general malaise, fever, and fatigue) or suggest involvement of the respiratory system (sore throat, cough, and dyspnea), gastrointestinal system (anorexia, dysphagia, nausea, vomiting, abdominal pain, and diarrhea), or central nervous systems (headache, vertigo, anxiety, apprehension, irritability, and nervousness).

潜伏期間は、子供や中枢神経系に近い部位(頭部など)を咬まれた場合にやや短くなる。臨床症状は、通常2〜10日間続く前駆期に初めて認められる。臨床症状はしばしば非特異的（全身的な倦怠感、発熱、疲労）であったり、呼吸器系（咽頭痛、咳、呼吸困難）、消化器系（食欲不振、嚥下障害、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢）、中枢神経系（頭痛、めまい、苦悶、不安、興奮性、神経過敏）などを示したりする。

More remarkable abnormalities (agitation, photophobia, priapism, increased libido, insomnia, nightmares, and depression) mayalso occur, suggesting encephalitis, psychiatric disturbances, or brain conditions. Pain or paresthesia at the site of virusinoculation, combined with a history of recent animal bite, should suggest a consideration of rabies.
より明らかな異常（興奮、羞明、持続勃起、性欲増進、不眠症、悪夢、抑うつ）も認められる場合があり、脳炎や精神障害の存在、あるいは脳の状態を示している。ウイルスの侵入部位の痛みまたは感覚異常は、最近の動物による咬傷歴と組み合わせて、狂犬病の可能性を示唆する。

"The acute neurologic period begins with objective signs of central nervous system dysfunction. The disease may be classified as furious rabies if hyperactivity (that is, hydrophobia) predominates and as dumb rabies if paralysis dominates the clinical picture. Fever, paresthesia, nuchal rigidity, muscle fasciculations, focal and generalized convulsions, hyperventilation, and hypersalivation may occur in both forms of the disease.
急性神経症状期は、中枢神経系の機能障害の他覚症状を受けて伴ってはじまる。狂犬病は、活動亢進（つまり恐水症）が主体である場合には狂躁型狂犬病に、麻痺が臨床像の主体であれば麻痺型に分類される。発熱、知覚異常、頚部硬直、線維束性攣縮、部分性および全身性けいれん、過換気、および過唾液分泌は、両方の病型で認められる可能性がある。

"At the end of the acute neurologic phase, periods of rapid, irregular breathing may begin; paralysis and coma soon follow. Respiratory arrest may occur thereafter, unless the patient is receiving ventilatory assistance, which may prolong survival for days, weeks, or longer, with death due to other complications.

急性神経症状期の終わりに、早く不規則な呼吸様式となる期間があり、麻痺と昏睡が続く。その後は、数日か数週間、あるいはそれ以上に生存期間を延ばすかもしれない人工呼吸器による補助を受けなければ、他の合併症によって、死に至る呼吸抑制が発現する。

"Although life support measures can prolong the clinical course of rabies, rarely will they affect the outcome of disease. Thepossibility of recovery, however, must be recognized, and when resources permit, every effort should be made to support the patient. At least 7 cases of human "recovery" have been documented."

(<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8618/>)
救命のための対策は、狂犬病の臨床経過を延長することができるが、疾患の予後に影響を及ぼすことはめったにない。しかしながら、回復の可能性を認識しなければならず、資金的に許されるのであれば、患者を救うためにあらゆる努力を払う必要がある。以下のサイトに「回復」した人の少なくとも7症例が記載されている。

(<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8618/>)

A very sad situation which could have been prevented if the animal had been vaccinated. Responsible owners vaccinate their animals. Condolences to the family. - Mod.TG

動物にワクチンを接種していれば防ぐことのできた非常に悲しい事態である。責任ある所有者は動物にワクチンを接種する。家族へ哀悼の意を示したい。

モデレーター　ＴＧ

HealthMap/ProMED-mail map of Bolivia:
<http://healthmap.org/promed/p/55162>]

[See Also:
Rabies (53): Americas (USA) fox, human exp
http://promedmail.org/post/20191125.6797040
Rabies (50): Americas (USA) cat, dog, human exposure
http://promedmail.org/post/20191110.6771632
Rabies (49): Americas (USA) fox, human exp
http://promedmail.org/post/20191108.6769314
Rabies (48): Americas (USA) cat, dog, raccoon, human exp
http://promedmail.org/post/20191031.6752781
Rabies (47): Americas (USA) skunk, alert
http://promedmail.org/post/20191022.6740671
Rabies (45): Americas (USA) dog, skunk, raccoon, fox, human exp
http://promedmail.org/post/20190917.6678064
Rabies (44): Americas (USA) bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190904.6657837
Rabies (43): Americas (USA) fox, bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190825.6639484
Rabies (42): Americas (USA) dog, cat, fox, raccoon, human exp
http://promedmail.org/post/20190810.6615389
Rabies (41): Americas (Canada) bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190802.6602497
Rabies (40): Americas (USA) bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190730.6595948
Rabies (39): Americas (Canada, USA) bat, fox, kitten, raccoon, human
http://promedmail.org/post/20190724.6584394
Rabies (38): Americas (Canada, USA) bat, fox, human
http://promedmail.org/post/20190718.6574088
Rabies (37): Americas (USA) cat, fox, raccoon, human exp
http://promedmail.org/post/20190707.6555131
Rabies (34): Americas (USA) cat, dog, skunk, bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190613.6517390
Rabies (32): Americas, Brazil (PA) susp., RFI
http://promedmail.org/post/20190604.6503047
Rabies (30): Americas, USA (FL, NC) cat, fox, dog, human exposure
http://promedmail.org/post/20190526.6488419
Rabies (28): Americas, USA, cattle, imported dogs, corr.
http://promedmail.org/post/20190512.6466342
Rabies (28): Americas (USA) cattle, imported dogs
http://promedmail.org/post/20190511.6465671
Rabies (26): Americas (USA) fox, raccoon, dog, human exposure
http://promedmail.org/post/20190507.6459317
Rabies (15): Americas, Brazil (RS) bat, cattle
http://promedmail.org/post/20190409.6413470
Rabies (13): Americas, USA (CO, PA) dog, cow, human exposure
http://promedmail.org/post/20190327.6390272
Rabies (12): Americas, USA (SC, CT) raccoon, dog, human exp.
http://promedmail.org/post/20190322.6380311
Rabies (11): Americas, USA (FL) raccoon, alert
http://promedmail.org/post/20190320.6375303
Rabies (10): Americas, USA (SC) goat, human exposure
http://promedmail.org/post/20190313.6365399
Rabies (09): Americas, USA (NY) raccoon, alert
http://promedmail.org/post/20190313.6363251
2018
----
Rabies (48): Americas (USA) raccoon, human exp., susp.
http://promedmail.org/post/20180921.6044436
Rabies (37): Americas (USA) raccoon, feline, human exposure
http://promedmail.org/post/20180707.5893249
Rabies (36): Americas (USA) bat, alert
http://promedmail.org/post/20180704.5888152
Rabies (35): Americas (USA)
http://promedmail.org/post/20180701.5884464
Rabies (33): Americas (USA) bat, comment
http://promedmail.org/post/20180615.5858003
Rabies (30): Americas (USA) bat, comment
http://promedmail.org/post/20180608.5846452
Rabies (29): Americas (USA) bat, human exposure
http://promedmail.org/post/20180606.5843054
Rabies (17): Americas (USA) bat, human exp.
http://promedmail.org/post/20180328.5714194
Rabies (10): Americas (USA) fox, susp., human exposure
http://promedmail.org/post/20180215.5630732
Rabies (06): Americas (USA) human, bat, canine exposure
http://promedmail.org/post/20180116.5562905
Rabies (05): Americas (USA) fox, susp., human exposure
http://promedmail.org/post/20180112.5556138
Rabies (04): Americas (USA, Brazil) bat, human, Milwaukee protocol
http://promedmail.org/post/20180111.5553455
2017
----
Rabies (42): Americas (USA) bat, human exp.
http://promedmail.org/post/20171002.5355205
Rabies (38): Americas (USA)
http://promedmail.org/post/20170731.5216276
Rabies (36): Americas (USA) wildlife, multiple human exposures
http://promedmail.org/post/20170725.5203948
Rabies (34): Americas (USA) bat, human exp.
http://promedmail.org/post/20170719.5188826
Rabies (33): Americas (USA) bobcat, canine & human exposures
http://promedmail.org/post/20170718.5186364
Rabies (28): Americas (USA) bat, human exp.
http://promedmail.org/post/20170707.5157811
Rabies (27): Americas (USA) feline
http://promedmail.org/post/20170702.5145002

2020-07-08

狂犬病（53）：アメリカ大陸（アメリカ合衆国）キツネ、ヒトへの曝露

アメリカ／USA 南北アメリカ／Americas

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (53): AMERICAS (USA) FOX, HUMAN EXPOSURE

***********************************************
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ProMED-mail is a program of the
International Society for Infectious Diseases
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Date: Thu 21 Nov 2019 5:07 PM EST
Source: NorthJersey.com [edited]
<https://www.northjersey.com/story/news/essex/glen-ridge/2019/11/20/glen-ridge-nj-advises-euthanized-red-fox-tested-positive-rabies/4254246002/>

日付：2019年11月21日（木）午後5時07分（東部時間）

情報源：NorthJersey.com［編集済］

A red fox that attacked 5 people last week [11-17 Nov 2019] in Glen Ridge [New Jersey] has tested positive for rabies, authorities said. Borough police said they responded to a report of an animal bite on Woodland Avenue. 2 additional bites were reported in the borough while police and the Bloomfield Animal Control were searching for the animal. The fox was later found on the NJ Transit tracks near Toney's Brook.

警察当局は、先週（2019年11月11日～17日）、ニュージャージー州グレンリッジで5名を襲った1匹のアカギツネが、検査の結果、狂犬病であったと発表した。

自治区の警察は、これはウッドランド通りで発生した動物咬傷事故の報告に関するものであると述べた。

警察とブルームフィールド動物管理が原因動物を捜索している間、さらに2名が咬傷事故を受けていたことが報告された。

そのキツネは、後にトニーズブルック近くにあるニュージャージートランジットの線路上で発見された。

Anyone who has had direct contact with a red fox around [14 and 15 Nov 2019] is advised to seek out medical attention, borough police said on a Facebook post. In particular, if a pet came in contact with a red fox on those 2 days, owners are asked to contact a veterinarian, police said.

自治区の警察は、2019年11月14日～15日にかけてアカギツネと直接接触した人は皆、医療機関を受診するよう勧めるとFacebookに投稿した。特に、この2日間でアカギツネと接触のあったペットがいた場合、飼い主は獣医師に相談してもらいたいと述べた。

Police in North Jersey had to previously euthanize a raccoon in September [2019] when the animal attacked 2 people and was later tested positive for rabies.

ノースジャージー警察は、以前（2019年9月）にもアライグマを安楽死させなければならなかった。そのアライグマは2名の人間を襲い、その後、検査で狂犬病と診断された。

--
communicated by:
ProMED-mail from HealthMap Alerts
<promed@promedmail.org>

[In the USA, there exist several wildlife variants of _Lyssavirus_,　that circulate in bats, raccoons, skunks, foxes, and coyotes.　Transmission rarely occurs between species, and these "spillover events" generally are not perpetuated in the recipient species.

アメリカ合衆国では、数種類のリッサウイルス変異株が野生動物の間で維持されている。それらはコウモリ、アライグマ、スカンク、キツネ、コヨーテの間でそれぞれ循環している。種間での伝播は滅多に発生せず、「スピルオーバー（種の壁を超えた感染）」が発生したとしても、一般的に、感染を受けた動物種では感染は継続しない。

While bat rabies is found throughout the USA, main terrestrial reservoirs differ depending on the geographical location. Foxes are common carriers of rabies in New Mexico, Nevada, and Alaska, not in New Jersey (see map at <https://www.cdc.gov/rabies/exposure/animals/wildlife_reservoirs.html>). The main hosts for rabies in New Jersey are raccoons.

コウモリの狂犬病はアメリカ全土で認められるが、病原巣となる主な陸生動物は、地域によって異なる。ニューメキシコ州、ネバダ州、アラスカ州では、一般的に、キツネが狂犬病のキャリアであり、ニュージャージー州はキツネではない。［地図参照（リンク先：略）］　ニュージャージー州では、狂犬病の主要な宿主はアライグマである。

It is very important to make sure to keep the vaccination schemes of all domestic carnivores (that is, dogs, cats, ferrets) in the area up to date and not to approach wildlife with unusual behavior. - Mod.PMB

地域内で飼養されているすべての肉食動物（即ち、犬、猫、フェレット）について、予防接種の状況を確実に最新の状態に維持し、異常な行動を示す野生動物には近づかないようにすることが重要である。

HealthMap/ProMED-mail map of New Jersey, United States:
<http://healthmap.org/promed/p/61744>.]

[See Also:
Rabies (50): Americas (USA) cat, dog, human exposure
http://promedmail.org/post/20191110.6771632
Rabies (49): Americas (USA) fox, human exp
http://promedmail.org/post/20191108.6769314
Rabies (48): Americas (USA) cat, dog, raccoon, human exp
http://promedmail.org/post/20191031.6752781
Rabies (47): Americas (USA) skunk, alert
http://promedmail.org/post/20191022.6740671
Rabies (45): Americas (USA) dog, skunk, raccoon, fox, human exp
http://promedmail.org/post/20190917.6678064
Rabies (44): Americas (USA) bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190904.6657837
Rabies (43): Americas (USA) fox, bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190825.6639484
Rabies (42): Americas (USA) dog, cat, fox, raccoon, human exp
http://promedmail.org/post/20190810.6615389
Rabies (41): Americas (Canada) bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190802.6602497
Rabies (40): Americas (USA) bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190730.6595948
Rabies (39): Americas (Canada, USA) bat, fox, kitten, raccoon, human
http://promedmail.org/post/20190724.6584394
Rabies (38): Americas (Canada, USA) bat, fox, human
http://promedmail.org/post/20190718.6574088
Rabies (37): Americas (USA) cat, fox, raccoon, human exp
http://promedmail.org/post/20190707.6555131
Rabies (34): Americas (USA) cat, dog, skunk, bat, human exp
http://promedmail.org/post/20190613.6517390
Rabies (32): Americas, Brazil (PA) susp., RFI
http://promedmail.org/post/20190604.6503047
Rabies (30): Americas, USA (FL, NC) cat, fox, dog, human exposure
http://promedmail.org/post/20190526.6488419
Rabies (28): Americas, USA, cattle, imported dogs, corr.
http://promedmail.org/post/20190512.6466342
Rabies (28): Americas (USA) cattle, imported dogs
http://promedmail.org/post/20190511.6465671
Rabies (26): Americas (USA) fox, raccoon, dog, human exposure
http://promedmail.org/post/20190507.6459317
Rabies (15): Americas, Brazil (RS) bat, cattle
http://promedmail.org/post/20190409.6413470
Rabies (13): Americas, USA (CO, PA) dog, cow, human exposure
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Rabies (12): Americas, USA (SC, CT) raccoon, dog, human exp.
http://promedmail.org/post/20190322.6380311
Rabies (11): Americas, USA (FL) raccoon, alert
http://promedmail.org/post/20190320.6375303
Rabies (10): Americas, USA (SC) goat, human exposure
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Rabies (09): Americas, USA (NY) raccoon, alert
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2018
---
Rabies (48): Americas (USA) raccoon, human exp., susp.
http://promedmail.org/post/20180921.6044436
Rabies (37): Americas (USA) raccoon, feline, human exposure
http://promedmail.org/post/20180707.5893249
Rabies (36): Americas (USA) bat, alert
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Rabies (35): Americas (USA)
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Rabies (33): Americas (USA) bat, comment
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Rabies (30): Americas (USA) bat, comment
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Rabies (29): Americas (USA) bat, human exposure
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Rabies (17): Americas (USA) bat, human exp.
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Rabies (10): Americas (USA) fox, susp., human exposure
http://promedmail.org/post/20180215.5630732
Rabies (06): Americas (USA) human, bat, canine exposure
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Rabies (05): Americas (USA) fox, susp., human exposure
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Rabies (04): Americas (USA, Brazil) bat, human, Milwaukee protocol
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2017
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Rabies (42): Americas (USA) bat, human exp.
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Rabies (38): Americas (USA)
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Rabies (36): Americas (USA) wildlife, multiple human exposures
http://promedmail.org/post/20170725.5203948
Rabies (34): Americas (USA) bat, human exp.
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Rabies (33): Americas (USA) bobcat, canine & human exposures
http://promedmail.org/post/20170718.5186364
Rabies (28): Americas (USA) bat, human exp.
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Rabies (27): Americas (USA) feline
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and other items in the archives]

2020-07-08

狂犬病（52）　アジア（パキスタン）ヒト、イヌ　感染事例

パキスタン／Pakistan アジア／Asia

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (52): ASIA (PAKISTAN) HUMAN, DOG
***************************************
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ProMED-mail is a program of the
International Society for Infectious Diseases
http://www.isid.org

Date: Sun 10 Nov 2019
Source: The News [abridged, edited]
https://www.thenews.com.pk/print/553329-teenage-rabies-victim-awaits-death-at-jpmc-as-vaccine-shortage-persists-across-sindh
日付：2019年11月10日（日）
出典：The News（要約版、既出版）

Another young man is awaiting death in an isolation ward of the Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC) after developing full-blown rabies, as he was bitten by a rabid dog some 3 months ago but was not administered the rabies vaccine, officials said on Saturday [9 Nov 2019].
2019年11月9日（土）、当局によれば、他の若い男性がJinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC)ジンナー大学院医療センター隔離病棟で狂犬病の全症状発症後、死を待っている。彼は3カ月前、狂犬病のイヌに咬まれたが、狂犬病のワクチン措置を受けていなかった。

"18-year-old Z.K., a resident of Jeva Khan Goth in the Nooriabad area of District Jamshoro, has been brought to the casualty ward of the JPMC with full-blown rabies," Dr Seemin Jamali, the hospital's executive director, told The News.
同病院最高責任者であるSeemin Jamali　博士は　『18歳のZ.K.はJamshoro地区Nooriabad地域のJeva Khan Gothの住民であり、狂犬病発症者の搬送先として一般的な当JPMCに搬送された』と記者に語った。

"According to his family members, the teenager was bitten by a stray dog on the leg around 3 months ago. Unfortunately, neither did the family know about vaccination nor did anybody tell them to get the teenager vaccinated, which resulted in the development of the lethal disease."

『彼の家族によれば、患者は3カ月前に放浪犬に脚を咬まれたとのことである。不幸にして家族の誰もワクチン接種や抗血清のことを知らなかったし、ワクチンを投与しなくてはならないと彼に助言してくれる人もいなかった。その結果、彼は致死的な病気を発症してしまった。』

Sindh Health Department officials said that this is the 22nd case of rabies in the province this year [2019].
Sindh健康局行政によれば、これは今年この地区で22番目の症例であるとのことである。

M.K., the ill-fated youngster's father, said that after his son was bitten on the leg, he was taken to a local doctor, who had dressed the wound and given him some medicines but had not asked for the teenager to be vaccinated or referred him to a tertiary-care hospital.
死を待つばかりの若者の父M.K.は、彼の息子が咬まれた後、地域の医者に連れて行ったが、医者は傷口を処置して覆い、薬を何種類かくれただけで、ワクチン接種を受けるように勧めるとか、高度医療機関に紹介するなどはしなかったとのことである。

Officials said that right now, dog-bite incidents are on the rise in Karachi as well as in other districts of Sindh, with so far more than 200 000 people falling victim to canine attacks.
行政は、現在イヌによる咬傷事故はSindh 地区の他の行政区と同様にKarachiでも増加中であり、20万人以上の人が（狂犬病の）犬の攻撃の犠牲者になっている。

They added that the population of rabid dogs is also on the rise, and the animals are not only transmitting the disease to their own species but also attacking humans throughout the province.
また、狂犬病のイヌの数は増加の一途をたどっており、イヌという種の内部にとどまらず、地区中でヒトを襲っている、と付け加えている。

Dr Seemin said: "These days any person who is bitten by a dog should be given immunoglobulin as well as the full course of the rabies vaccine to prevent the victim from a painful death. Once rabies is developed in a person, there is no cure for their condition."
Seemin博士は「近年では、イヌに咬まれたヒトは誰でもフルコースの狂犬病ワクチンはもちろんのこと、免疫血清の投与も苦痛に満ちた死を防ぐために受けている。ひとたび狂犬病がヒトにおいて発症した場合には症状を治療するすべは皆無です。」と語っている。

She deplored the fact that on the one hand incidents of dog-bite are on the rise and on the other, hospitals in the entire province are facing a shortage of the rabies vaccine, due to which the cases are being referred to the JPMC in Karachi.
同博士は「カラチではイヌによる咬傷事故が増加する一方で、地域の全ての医療機関が狂犬病ワクチンの不足に直面しており、Karachi のJPMC　にもそのことで照会がある。」と嘆いた。

"Even the Abbasi Shaheed Hospital, which is considered to be a tertiary-care hospital, is referring dog-bite victims to the JPMC after administering one dose of the vaccine," she said.
『最高医療機関と考えられているAbbasi Shaheed病院でさえも、1回分の狂犬病ワクチン接種を終えるとJPMCに患者を回してきます。』と同博士は言っている。

"As we don't know the status of their vaccination, we have to vaccinate these patients from zero, but this practice is extremely unprofessional, and it can result in the loss of a precious life."
『我々は患者のワクチン接種歴が分からないため、全くワクチン接種を開始していないとして接種を行う必要がありますが、このような方法は専門的でないと言わざるを得ません。そして、こうしたやり方によって（訳者注：貴重なワクチンを無駄にしてしまい、救えるはずの）貴重な命を失う結果となるのです。』

On the other hand, the shortage of rabies vaccine is becoming a serious issue in Pakistan, especially in Sindh, which requires hundreds of thousands of doses to prevent the people from developing rabies encephalitis.
一方、狂犬病ワクチンの欠乏はパキスタンとりわけSindh地域においては深刻であり、狂犬病による進行性の脳脊髄炎を防ぐには何百、何千回分ものワクチンを必要とする状況である。

Pakistan used to get most of its rabies vaccine supplies from Indian biotechnology giants and pharmaceutical companies, but after the deterioration of relations between the 2 countries, Pakistan's next-door neighbour reduced those supplies, while production at the NIH is insufficient to meet the local requirements.
パキスタンはかつて狂犬病ワクチンをインドの巨大バイテク会社及び製薬会社を供給源としていた。しかし、2国間の関係が悪化し始めてからは、パキスタンの隣国（インド）はNIH（National Institute of Health）による供給量がパキスタンの地域の要求量に対して不足するにもかかわらず供給を減らした。

In this scenario, experts say there is an urgent need to control the population of stray dogs in the country by hook or by crook. They believe that at a time when there is not enough rabies vaccine available, the authorities should take measures to save people from canine attacks by reducing the dog population by any means.
このような状況では、専門家は国内における緊急的な罠や捕獲器によるコントロールで放浪犬の数を減らすことが必要であると主張している。彼らは狂犬病ワクチンが十分量確保できない場合には、行政当局はなんらかの手段で犬の数を減らし、イヌの攻撃からヒトを守るべきであると考えています。

[Byline: M. Waqar Bhatti]

--
Communicated by:
ProMED-mail
<promed@promedmail.org>

[We have received recently several reports from Pakistan, describing human rabies
【最近我々はパキスタンからヒト狂犬病について、いくつかの報告を得ている。】
cases; e.g.
https://www.samaa.tv/news/2019/11/rabies-death-toll-reaches-21-in-sindh/ (published 7 Nov 2019),
https://www.thenews.com.pk/print/549907-father-of-six-bitten-by-stray-dog-awaiting-painful-death-at-jpmc (published 3 Nov 2019),
https://www.geo.tv/latest/251263-dog-that-bit-25-people-in-karachi-overnight-found-dead (published 15 Oct 2019].

Hopefully, this post will help the professionals involved in getting due attention and required means from the health and municipal authorities for immediate measures undertaken, including timely supply of the required medical preparations.
幸いにして、この記事は専門家の注目を集めると同時に、タイムリーな医療措置の供給を含む緊急措置を健康医療専門官及び地方自治体の行政官から得ることができた。

According to Pakistan's Health Minister, Dr Azra Fazal Pechuho, (on Fri 8 Nov 2019), dog-bite cases were "mishandled" by citizens, as the victims were often brought to hospitals quite late, and the delay caused their deaths (see https://www.dawn.com/news/1515803).
2019年11月8日（金）、パキスタンの健康局長官Dr Azra Fazal Pechuhoによれば、イヌによる咬傷事故は、病院への搬送が極めて遅いといったように市民によって不適切に処理され、これが死亡という結果につながっているとのことである。

WHO's most recent available position paper addressing rabies vaccines and immunoglobulins is available at
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259855/WHO-CDS-NTD-NZD-2018.04-eng.pdf?sequence=1. - Mod.AS
WHOの最新の表明書による、狂犬病ワクチンと免疫グロブリンの供給アドレスは以下のとおり。

HealthMap/ProMED map available at:
Pakistan: http://healthmap.org/promed/p/140]

RABIES(51): アメリカ大陸（MEXICO）イヌから感染する狂犬病を排除

メキシコ／Mexico 南北アメリカ／Americas

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (51): AMERICAS (MEXICO) DOG TRANSMITTED RABIES ERADICATED

****************************************************************

A ProMED-mail post < http://www.promedmail.org>

ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases

< http://www.isid.org>

Date: Mon 11 Nov 2019

Source: Pan American Health Organization (PAHO)

< https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15585>

Mexico has become the 1st country in the world to receive validation from the World Health Organization (WHO) for eliminating dog-transmitted rabies as a public health problem.

メキシコは，公衆衛生上の問題である，イヌ媒介狂犬病を排除したことについて世界保健機関（WHO）に認証を受けた最初の国となった．

"Eliminating [dog-transmitted] rabies doesn't happen by accident," said Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO Director-General. "It takes political resolve, careful planning, and meticulous execution. I congratulate the Government of Mexico on this wonderful achievement and hope many other countries will follow its example."

「（イヌ媒介）狂犬病の排除は，偶々起きることでは無い，そのためには政治的な解決，注意深い計画策定，そして慎重な計画遂行が必要である．わたしは，この素晴らしい成果，およびこの実例に続くであろう多くの国々の希望に対し，祝福したい．」と，WHO事務局長，Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesusは述べた．

Rabies causes 60 000 deaths each year, mainly in Asia and Africa. In Latin America and the Caribbean, new cases of rabies were reduced by more than 95 percent in humans and 98 percent in dogs since 1983.

狂犬病のため，アジアおよびアフリカを中心に毎年60,000人以上が死亡している．ラテンアメリカおよびカリブ諸国では，1983年から，人および犬の狂犬病症例はそれぞれ95％および98％減少している．

"By eliminating human rabies transmitted by dogs, Mexico is showing the world that ending infectious diseases for the next generation is possible and is the right way forward," said PAHO Director, Carissa F Etienne.

「イヌ媒介狂犬病の排除によって，メキシコは次世代のために感染性疾患を終わらせることが可能であり，および正しい進路であることを世界に対し示した．」と，PAHO（汎米保健機構）Carissa F Etienne事務局長は述べた．

Mexico's achievement

メキシコの成果

--------------------

In order to achieve elimination, the country has implemented a national strategy for the control and elimination of rabies. This includes free, mass vaccination campaigns for dogs, that have taken place since the 1990's with more than 80 percent coverage; continuous and effective surveillance; public awareness-raising campaigns; timely diagnosis; and the availability of post-exposure prophylaxis in the country's public health services.

排除に至るために，政府は狂犬病の管理および排除のための国家戦略を実行した．この戦略では，1990年代から開始された接種率80％以上の大規模な無料ワクチンキャンペーン；；継続的で効果的な動向調査；国民の意識向上キャンペーン；適時の診断；そして国立公衆衛生施設での暴露後予防の実施等の施策が実施された．

As a result, the country went from registering 60 cases of human rabies transmitted by dogs in 1990, to 3 cases in 1999, and zero cases in 2006. The last 2 cases occurred in 2 people from the State of Mexico, who were attacked in 2005 and presented symptoms in 2006.

この結果，公式に報告されたイヌ媒介狂犬病は，1990年に60症例あったが，1999年には3症例，2006年にはゼロとなった．最後の2症例はMexico州で報告され，いずれも2005年に犬に襲われ，2006年に発症している

The validation process

認証プロセス

----------------------

WHO considers a country to be free of rabies after registering 2 years of zero transmission of rabies to humans. However, there was previously no process to verify the achievement of this goal, until this was developed by PAHO/WHO. Mexico became the 1st country in the world to begin this in December 2016.

WHOでは，イヌ媒介狂犬病が公式にゼロになってから2年で，その国に狂犬病がないと判断する．しかし，PAHO/WHOによってプロセスが策定されるまで，目標に到達したと認証するプロセスは決まっていなかった．メキシコは，2016年12月に，このプロセスを開始した世界で最初の国になった．

The validation process was extensive and included the creation of a group of independent international experts established by PAHO/WHO. It also included the preparation, by Mexico, of an almost 300-page file containing all historical information about the situation of rabies in the country. PAHO and its specialized center in veterinary public health, PANAFTOSA, accompanied and supervised the implementation of the validation process throughout.

この認証プロセスは広範囲におよび，PAHO/WHOによって設立された独立した国際的な専門家グループの構築も含まれる．さらに，メキシコにおける狂犬病の歴史的状況について約300ページに及ぶ報告書を作成することも含まれた．PAHOおよびその獣医公衆衛生部門であるPANAFTOSAは，認証プロセスを通じ，その実施に協力し、監督した．

The group of experts carried out a mission to Mexico in September 2018 to review the file and verify the country complied with all WHO requirements. In September 2019, the group recommended the Director General of WHO and PAHO validate the elimination.

専門家グループは，2018年12月にメキシコに対する書類審査を遂行し，当該国がWHOの要求基準に全て適合することを認証した．2019年9月に，WHOおよびPAHO両事務局長に対し，排除を認証することを答申した．

Moving forward

未来に向けて

--------------

In order to sustain elimination, PAHO/WHO recommends continuing all rabies prevention, surveillance and control actions, particularly as rabies virus continues to circulate among wild animals such as bats.

排除状態を持続するため，PAHO/WHOは，特にコウモリなど野生動物で狂犬病ウィルスが循環している間は，狂犬病予防全般，調査及び管理に関する活動を継続することを推奨している．

PAHO collaborated with the countries of the Americas to eliminate rabies through technical cooperation, staff training, periodic meetings between those responsible for the issue in-country, and through the provision of recommendations on international standards. As of September 2019, there have been zero cases of rabies transmitted by dogs in humans in the Americas.

PAHOはアメリカ大陸の国々と，技術的な協力，関係職員の訓練，国内における関係諸機関での定期的な情報交換，そして国際水準の推奨事項を提供することを通じ協働た．

In addition to rabies, Mexico eliminated onchocerciasis in 2015 and trachoma in 2017, 3 of the more than 30 infectious diseases and related conditions that PAHO's new Communicable Disease Elimination Initiative in the Region of the Americas has set as a goal for elimination from the continent by 2030.

メキシコは，狂犬病に加え，2015年にオンコセルカ症，2017年にはトラコーマと，PAHOの新しいアメリカ地域における感染症根絶戦略（Communicable Disease Elimination Initiative in the Region of the Americas）で2030年までに大陸から排除することを目標として設定した，30を超える感染症および関連する状態の内，3種類を排除した．

Communicated by:

ProMED-mail

<promed@promedmail.org>

[This is certainly an outstanding achievement and should be celebrated by all. It is also an example to other countries.

これは疑いなく，人類全てから賞賛されるべき傑出した成果である．そして，全ての国の参考となる．

Of course, someone acquiring rabies from a bat would be outside of this situation. This WHO/PAHO validation specifically refers to rabies acquired from dog bites.

勿論，この状況の外で，コウモリから狂犬病に罹患する者はありうる．このWHO/PAHOの認証は，犬の咬傷からの狂犬病感染に特化している．

This is a great milestone. Congratulations Mexico! - Mod.TG

これは大きな一里塚である．おめでとう，メキシコ！

HealthMap/ProMED-mail map of Mexico:

< http://healthmap.org/promed/p/14>]

[See Also:

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2017

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Rabies (36): Americas (USA) wildlife, multiple human exposures

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Rabies (34): Americas (USA) bat, human exp.

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Rabies (33): Americas (USA) bobcat, canine & human exposures

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Rabies (48): Americas (USA) cat, dog, raccoon, human exp

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Rabies (47): Americas (USA) skunk, alert

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Rabies (45): Americas (USA) dog, skunk, raccoon, fox, human exp

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http://promedmail.org/post/20190904.6657837

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Rabies (28): Americas (USA) cattle, imported dogs

http://promedmail.org/post/20190511.6465671

Rabies (26): Americas (USA) fox, raccoon, dog, human exposure

http://promedmail.org/post/20190507.6459317

Rabies (15): Americas, Brazil (RS) bat, cattle

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Rabies (13): Americas, USA (CO, PA) dog, cow, human exposure

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Rabies (12): Americas, USA (SC, CT) raccoon, dog, human exp.

http://promedmail.org/post/20190322.6380311

Rabies (11): Americas, USA (FL) raccoon, alert

http://promedmail.org/post/20190320.6375303

Rabies (10): Americas, USA (SC) goat, human exposure

http://promedmail.org/post/20190313.6365399

Rabies (09): Americas, USA (NY) raccoon, alert

http://promedmail.org/post/20190313.6363251

2018

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Rabies (48): Americas (USA) raccoon, human exp., susp.

http://promedmail.org/post/20180921.6044436

Rabies (37): Americas (USA) raccoon, feline, human exposure

http://promedmail.org/post/20180707.5893249

Rabies (36): Americas (USA) bat, alert

http://promedmail.org/post/20180704.5888152

Rabies (35): Americas (USA)

http://promedmail.org/post/20180701.5884464

Rabies (33): Americas (USA) bat, comment

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Rabies (30): Americas (USA) bat, comment

http://promedmail.org/post/20180608.5846452

Rabies (29): Americas (USA) bat, human exposure

http://promedmail.org/post/20180606.5843054

Rabies (17): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20180328.5714194

Rabies (10): Americas (USA) fox, susp., human exposure

http://promedmail.org/post/20180215.5630732

Rabies (06): Americas (USA) human, bat, canine exposure

http://promedmail.org/post/20180116.5562905

Rabies (05): Americas (USA) fox, susp., human exposure

http://promedmail.org/post/20180112.5556138

Rabies (04): Americas (USA, Brazil) bat, human, Milwaukee protocol

http://promedmail.org/post/20180111.5553455

2017

----

Rabies (42): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20171002.5355205

Rabies (38): Americas (USA)

http://promedmail.org/post/20170731.5216276

Rabies (36): Americas (USA) wildlife, multiple human exposures

http://promedmail.org/post/20170725.5203948

Rabies (34): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20170719.5188826

Rabies (33): Americas (USA) bobcat, canine & human exposures

http://promedmail.org/post/20170718.5186364

Rabies (28): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20170707.5157811

Rabies (27): Americas (USA) feline

http://promedmail.org/post/20170702.5145002]

2020-07-07

狂犬病（50）：南北アメリカ（アメリカ）ネコ、イヌ、ヒト曝露

アメリカ／USA 南北アメリカ／Americas

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (50): AMERICAS (USA) CAT, DOG, HUMAN EXPOSURE

****************************************************

A ProMED-mail post

<http://www.promedmail.org>

ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases

<http://www.isid.org>

In this update:

[1] North Carolina - cat, dog, human exp.

[2] Delaware - kitten, human exp.

[3] South Carolina - cat, human exp.

今回の更新は

ノースカロライナ州　ネコ、イヌ、ヒト曝露
デラウエア州　子ネコ、ヒト曝露
サウスカロライナ州　ネコ、ヒト曝露

******

[1] North Carolina - cat, dog, human exp.

Date: Wed 30 Oct 2019

Source: WSOC TV [edited]

<https://www.wsoctv.com/news/local/rabid-cat-exposes-two-people-to-rabies-county-officials-say/1002940367>

（１）ノースカロライナ州　ネコ、イヌ、ヒト曝露

日付：2019年10月30日（水）

情報源：WSOCテレビ（編集済）<https://www.wsoctv.com/news/local/rabid-cat-exposes-two-people-to-rabies-county-officials-say/1002940367>

A rabies alert was sent out to residents Tuesday [29 Oct 2019] night in the Orr Road area of Mecklenburg County.

1県の狂犬病警告が、火曜日（2019年10がち29日）の夜にメックレンバーグ郡のOrrロード地区で住民向けに発出された。

A cat in the area tested positive for rabies, Charlotte-Mecklenburg police said, and a dog was exposed to the cat. The dog was current on its rabies vaccine and has been taken for a rabies vaccination booster, officials said. There were also 2 human exposures. This is the 13th animal in Mecklenburg County this year [2019] to test positive for rabies. Last year, there were 14 rabies cases in the county.

その地区で1匹のネコが検査で陽性となり、1頭のイヌがそのネコに曝露したとシャーロット−メックレンバーグ警察が語った。そのイヌは狂犬病ワクチン接種犬（最新のワクチン接種が済んでいる）だったので、ワクチンの追加接種を受けたと、担当者は話した。また、二人の人間も曝露した。このネコは、今年（2019年）メッケンバーグ郡で13番目の狂犬病陽性事例である。昨年、この郡では狂犬病事例は14件だった。

Communicated by:

ProMED-mail from HealthMap Alerts

<promed@promedmail.org>

******

[2] Delaware - kitten, human exp.

Date: Tue 5 Nov 2019

Source: Delaware Online [edited]

<https://eu.delawareonline.com/story/news/crime/2019/11/05/ocean-view-kitten-tests-positive-rabies-one-person-being-treated-remaining-litter-euthanized/4168739002/>

（２）デラウエア州　子ネコ、ヒト曝露

日付：2019年11月5日（火）

情報源：デラウエア　オンライン）編集済）<https://eu.delawareonline.com/story/news/crime/2019/11/05/ocean-view-kitten-tests-positive-rabies-one-person-being-treated-remaining-litter-euthanized/4168739002/>

One person is being treated for rabies, and a litter of feral kittens has been euthanized after an Ocean View kitten tested positive for the virus, the Delaware Division of Public Health said Tuesday [5 Nov 2019].

オーシャンビュー（訳者注：デラウエア州にある町）で子ネコが検査で狂犬病ウイルス陽性を示し、一人のヒトが狂犬病の治療を受けている。その後同腹の野良の子ネコは安楽殺処分されたとデラウエア州公衆衛生局は、火曜日（2019年11月5日）に語った。

According to the DPH, the rabies diagnosis was confirmed on Friday [1 Nov 2019]. Officials 1st suspected the kitten may have been infected after an Ocean View resident who was taking care of a litter of kittens living on their property brought the kitten to a veterinarian.

DPH（デラウエア州公衆衛生局）によると狂犬病の診断は金曜日（2019年11月1日）に確認された。自分の所有地に住み着いていた同腹の子ネコの世話をしていたオーシャンビューの住民が獣医師のところに子ネコを連れて行ったのち、当局はその子ネコが狂犬病に感染している可能性があると疑った。

Based on the kitten's clinical signs, it was tested, and the results came back positive, DPH said. The person, who lives in the Plantation Park neighborhood, is being treated for rabies exposure.

DPHは子ネコの臨床徴候に基づいて検査を行い、陽性の結果が戻ってきたと語った。プランテーションパーク地域に住んでいるその人は狂犬病曝露のための治療を受けている。

DPH workers trapped and euthanized the remaining litter to prevent any further exposure, the typical recommendation by the Centers for Disease Control and Prevention as well as the National Association of State Public Health Veterinarians' Compendium of Animal Rabies Prevention and Control, said DPH spokeswoman Jen Brestel.

DPHの職員は、住民がさらなる曝露を受けないよう、同腹の子ネコを捕獲して安楽殺処分を行っているが、これは、国立公衆衛生獣医学協会の“動物における狂犬病の予防と制御の概論”および疾病予防センターが一般的に推奨している方法に沿っているとDPH広報官Jen Brestelは述べた。

"DPH's priority is to protect the public's health," Brestel said. "The quarantine period for exposed animals in this case would be 6 months for each kitten, with each animal required to be in a separate, isolated room, with only one human caretaker and zero risk of escape.

「DPHの優先事項は公衆の健康を守ることです。このような場合、曝露した動物の検疫期間は6ヶ月であり、それぞれの子ネコは1頭ずつ個別に隔離室に入れられ、一人だけが世話人となり、さらに逸走のリスクがゼロであることが求められます。」とBrestel氏は述べた。

"Because it would be difficult to meet these conditions, and DPH could not ensure the safety of the human caretaker, euthanasia is the most appropriate action in this case." Brestel said DPH workers trapped and euthanized only the cats believed to be the littermates of the rabid kitten, and other animals were not targeted.

「これらの条件を満たすのは困難であり、DPHは世話人の安全を保証できないため、安楽殺処分は、この場合には最も適切な対応です。」と述べ、さらにDPHの職員は狂犬病の子ネコと同腹と確信できるネコだけを捕獲して安楽殺処分をしており、他の動物は対象にはしていないと述べた。

"DPH was not setting up traps throughout the Plantation Park community, only in a specific area where the litter of kittens was found," she said. "DPH trapped 3 kittens believed to be the littermates of the rabid kitten, as well as one adult cat, which is believed to also have had close contact with the litter of kittens."

「DPHはプランテーション地域中に罠を仕掛けているのではなく、狂犬病の子ネコと同腹の兄弟が発見された特別な地域だけに仕掛けています。DPHは狂犬病の子ネコと同腹と確信できる3匹のネコを捕獲し、同様にその子ネコたちと濃厚に接触したと確信できる成猫を1匹捕獲しました。」

Though DPH officials said the risk of additional human exposure to rabies is low, anyone who lives in or around the Plantation Park community who thinks they might have been bitten, scratched, or come in contact with a feral kitten should immediately call their health care provider or the DPH Rabies Program at (302) 744-4995.

DPHの担当者はこれ以上のヒトの狂犬病曝露のリスクは低いが、プランテーションパーク地域付近に居住している人で、野良の子ネコに咬まれたり引っかかれたり接触した心当たりがある人は速やかに医療提供者に電話をするか、DPHの狂犬病計画部局である（302）744-4995に電話をするべきであると語った。

Additionally, anyone in the area who thinks their pet may have been bitten by a feral kitten should call their private veterinarian or the Delaware Department of Agriculture at (302) 698-4500 or email <deanimalhealth@delaware.gov>.

さらに、この地域で自身が飼育するペットが野良の子ネコに咬まれた覚えがある人はかかりつけの獣医師、もしくはデラウエア農業省(302)698-4500に電話するか、メールするべきであると付け加えた。メールアドレスはdeanimalhealth@delaware.gov

Rabies is a preventable disease, and the DPH recommends residents take certain steps to prevent the possibility of contracting the virus.

狂犬病は予防可能な疾病であり、DPHは住民に対して狂犬病ウイルスに感染する可能性を防ぐためにいくつかの手順を踏むよう勧告している。

They include:

**All dogs, cats and ferrets 6 months and older are required by Delaware law to be vaccinated against rabies by a licensed veterinarian.

**Pet owners can reduce the possibility of pets being exposed to rabies by keeping them indoors and not letting them roam free. It is especially important that pet owners who do allow their cats to roam outdoors to vaccinate their pets.

**Do not touch or otherwise handle wild or unfamiliar animals, including cats and dogs, even if they appear friendly.

**Do not keep a pet's food or water outdoors; bowls can attract wild and stray animals.

**Do not feed feral animals, including cats, as the risk of rabies in wildlife is significant.

**Spaying or neutering your pet may reduce the tendency to roam or fight and, thus, reduce the chance they will be exposed to rabies.

**Keep your garbage cans securely covered.

**Consider vaccinating livestock and horses as well.

それらは以下の通り。

6ヶ月令かそれ以上の月齢の全てのイヌ、ネコ、フェレットは州法により、資格を持った獣医師に狂犬病ワクチンを接種してもらうことが求められている。
ペットの飼い主は狂犬病に感染する可能性を減らすために、室内飼育をして、決して放浪させない。飼育しているネコが外をうろつくことを許している飼い主はワクチン接種をさせることが特に重要である。
イヌやネコも含め、野生動物やよく知らない動物に触れたりいじったりしない。たとえなついているように見えてもである。
ペットの餌や水を外に置きっ放しにしない。餌の容器は野生動物や放浪動物を誘引する可能性がある。
野生動物の狂犬病のリスクは明らかなので、猫を含めて野良の動物に餌を与えてはならない。
不妊手術や去勢手術は、飼育するペットが放浪したりケンカしたりする傾向を減少させることができるし、結果として狂犬病に曝露する機会を減らすことが可能である。
ふた付きのゴミ入れはきちんとしめておくこと。
家畜やウマも同様にワクチン接種を検討すること。

Since 1 Jan 2019, DPH has tested 137 animals for rabies, 9 of which were confirmed to have the disease. They were 6 raccoons, 2 cats -- including the Ocean View kitten -- and a skunk.

2019年1月よりDPHは137頭の動物に対して狂犬病の検査を実施し、9頭が狂犬病と診断された。(内訳は)アライグマ6頭、オーシャンビュー地区の子ネコを含むネコ2匹、スカンク1頭だった。

Last year [2018], 19 out of 146 animals tested for rabies came back with positive results, 6 of which were raccoons. Five cats, 5 foxes, 1 dog, 1 horse and 1 donkey also tested positive, as well as 1 human, a Felton woman who died after contracting the disease.

去年(2018年)、検査した146頭の動物のうち19頭が陽性だったと報告され、うち6頭はアライグマだった。5匹の猫、5頭のキツネ、1頭のイヌ、1頭のウマ、1頭のロバが陽性であり、人では１人、フェルトン地区の女性が狂犬病にかかって死亡している。

For more information about DPH's Rabies Program, visit

<dhss.delaware.gov/dhss/dph/dpc/rabies.html>.

[Byline: Isabel Hughes]

DPHの狂犬病計画について、さらに情報が欲しい方は以下のサイトを訪ねて欲しい。

<dhss.delaware.gov/dhss/dph/dpc/rabies.html>.

(署名：Isabel Hughes)

Communicated by: ProMED-mail from HealthMap Alerts <promed@promedmail.org>

******

[3] South Carolina - cat, human exp.

Date: Fri 8 Nov 2019

Source: ABC News 4 [edited]

<https://abcnews4.com/news/local/three-people-exposed-to-rabies-in-charleston-county-by-a-feral-cat>

(3)　サウスカロライナ州　ネコ、ヒト曝露

日付：2019年11月8日（金）

情報源：ABCニュース４（編集済）

<https://abcnews4.com/news/local/three-people-exposed-to-rabies-in-charleston-county-by-a-feral-cat>

According to the Department of Health and Environmental Control (DHEC), 3 people were referred to their health care providers after being potentially exposed to rabies by a feral cat testing positive for the disease.

保健環境制御省（DHEC）によると、３人のひとが狂犬病陽性の野良ネコに暴露した可能性があるとして、医療施設を紹介された。

The potential exposure occurred Tuesday and Wednesday [5-6 Nov 2019]

when the victims were attacked by a feral cat on a property near

University Boulevard in North Charleston. The cat was taken to DHEC's

laboratory for testing Wednesday where it was later confirmed to have

rabies.

その暴露の可能性は火曜日と水曜日（2019年11月5−6日）に、ノースチャールストンにある大学通りそばの敷地で被害者たちが野良猫に襲われた際に起きた。その猫は水曜日に検査のためにDHECの研究室に送られ、のちに狂犬病であることが確認された。

The cat is now the 15th animal in Charleston County to test positive for rabies this year [2019]. Statewide this year, there have been 130 cases of rabid animals.

その猫は現在チャールストン郡で、今年（2019年）15番目の狂犬病陽性例である。州全体ではこの年、130件の動物の狂犬病事例がある。

Since 2013, South Carolina has averaged approximately 108 positive cases a year. Last year [2018], 3 of the 100 confirmed rabies cases in South Carolina were in Charleston County.

2013年より、サウスカロライナ州では年間、平均およそ108件の狂犬病事例が起きている。昨年（2018年）はサウスカロライナ州で起きた100件のうち、3件がチャールストン郡で起きている。

"Rabies is usually transmitted through a bite, which allows saliva from an infected animal to be introduced into the body of a person or another animal; however, saliva or neural tissue contact with open wounds or areas such as the eyes, nose or mouth could also potentially transmit rabies," said David Vaughan, Director of DHEC's Onsite Wastewater, Rabies Prevention, and Enforcement Division.

「狂犬病は通常感染した動物の唾液が咬傷によりヒトや他の動物の体内に侵入することによって伝播されます。しかし、唾液や神経組織が解放創や眼や鼻のような部位に接触しても狂犬病が感染する可能性があります。」とDHECの下水管理、狂犬病予防執行局の局長David Vaughanは語った。

Vaughan says keeping pets up to date with their rabies vaccinations is the easiest and most effective way to prevent the disease.

Vaughan局長はペットのワクチン接種を更新しておくことは、狂犬病から守るために最も経済的で非常に効果的な方法だと語る。

If you believe you, family members, or pets have come into contact with this cat or another animal potentially having rabies, you are asked to call DHEC's Environmental Affairs Charleston Office during normal business hours (8:30 a.m. - 5 p.m. Monday-Friday). Be sure to immediately wash any part of your body possibly having come into contact with saliva or neural tissue with plenty of soap and water and seek medical attention.

To report outside of normal business hours, please call the DHEC after-hours service number.

もし、あなたやあなたの家族、あるいはペットがこの猫や他の狂犬病かもしれない動物に接触したこころあたりがあるなら、通常の開所時間（月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時まで）にDHECのチャールストン環境問題局に電話して聞きましょう。あなたが狂犬病動物の唾液や神経組織と接触したと思われる部位はどこであっても、直ちに大量の石鹸と水で洗浄して、必ず医療機関で受診してください。

通常の開所時間以外の時間に連絡する場合には、開所時間外の電話番号に電話してください。

[Byline: Daniella DeRobbio]

Communicated by:

ProMED-mail from HealthMap Alerts

<promed@promedmail.org>

[Rabies virus remains a deadly disease which is preventable by vaccination. Take your pets for vaccination. It helps protect you too. There are extremely few people who have ever survived this disease, and their life post rabies is difficult to say the least. Please protect yourself. Please protect your pets by getting vaccinations.

［狂犬病は今でも致死的な疾病だがワクチンで予防が可能である。ペットをワクチン接種に連れて行きましょう。それはあなたを守ることにもなります。これまでこの疾病から生還した人は極端に少なくほとんどいない。そして狂犬病から生還した後の生活は控えめに言っても非常に困難なものとなる。どうか自分自身を守って欲しい。どうかワクチン接種であなたのペットを守って欲しい。

Pets without vaccinations who may get bitten or get in a fight with a wild animal may well be euthanized out of precaution of keeping people safe. It is a painful way to lose a companion. Even young puppies and kittens can be infected with rabies.

野生動物に咬まれたりケンカをしたりしたペットはワクチン接種を受けていない場合、人々の安全を守れないため安楽殺処分される可能性が高い。伴侶を失うのはつらい選択である。子犬や子猫であっても狂犬病に感染する可能性はある。

What I notice in these reports is not a single article or apparently any of these communities held a rabies drive or encouraged individuals to get their pet vaccinated. Rabies is an old disease which can still take your life or the life of your pet. I am surprised these articles don't tell us more about rabies drives and urging the public to vaccinate.

これらの報告で私が気づいたことだが、一件の記事だけではなく、これらの狂犬病の地域コミュニティのいずれもが狂犬病に対する積極的な対策をとったり、個人が自身のペットにワクチン接種させることを推奨したりしていないように思われることである。狂犬病は古来からある病気で、いまだにあなたの命やあなたのペットの命を奪う可能性がある。私はこれらの記事が私たちに対して、もっと狂犬病への対策を行うようにとか皆にワクチン接種を受けるよう強調しているようには伝えていないことに驚いている。

The rabies virus infects the central nervous system. If a person does not receive the appropriate medical care after a potential rabies exposure, the virus can cause disease in the brain, ultimately resulting in death. Rabies can be prevented by vaccinating pets, staying away from wildlife, and seeking medical care after potential exposures before symptoms start.

狂犬病ウイルスは中枢神経系に感染する。もし狂犬病曝露の可能性があるのに適切な医療を受けないとウイルスは脳炎を起こし、結果的には死をもたらす。狂犬病はペットにワクチン接種をしたり、野生動物に距離を置いたり、曝露の可能性がある場合には症状が出る前に医療を受けたりすることで予防が可能である。

After a bite or other rabies exposure, the rabies virus has to travel through the body to the brain before it can cause symptoms. This time between the exposure and the appearance of symptoms is called the incubation period, and it may last for weeks to months. The incubation period may vary based on the location of the exposure site (how far away it is from the brain), the type of rabies virus, and any existing immunity.

咬傷や他の狂犬病曝露の後、症状が出る前に身体を通って脳まで移動する。曝露から症状が出るまでのこの期間は潜伏期間と言われており、数週間から数ヶ月続く。潜伏期間の長さは曝露した部位(どれくらい離れているか)や、狂犬病ウイルスの型、（ホスト側が）免疫をどの程度有しているかによって異なる。

The 1st symptoms of rabies may be very similar to those of the flu, including general weakness or discomfort, fever, or headache. These symptoms may last for days.

最初の症状はインフルエンザに非常に似通っており、全身の衰弱や痛み、発熱、頭痛が見られる。

There may be also discomfort or a prickling or itching sensation at the site of the bite, progressing within days to acute symptoms of cerebral dysfunction, anxiety, confusion, and agitation. As the disease progresses, the person may experience delirium, abnormal behavior, hallucinations, hydrophobia (fear of water), and insomnia.

咬傷を受けた部位の不快感や、チクチクとした痛み、痒感が見られることもある。数日のうちに進行し、急性の脳機能障害や不安、錯乱、動揺を示す。疾病の進行のために譫妄や、異常行動、幻覚、恐水発作(水を怖がる)、不眠症におちいる。

The acute period of disease typically ends after 2 to 10 days. Once clinical signs of rabies appear, the disease is nearly always fatal, and treatment is typically supportive. To date, less than 20 cases of human survival from clinical rabies have been documented, and only a few survivors had no history of pre- or postexposure prophylaxis.

急性の病期は概ね2〜10日で終わる。一旦狂犬病の臨床症状が現れると、通常ほぼ致命的であり、治療は一般的には対症療法である。これまでに、臨床的に狂犬病と診断されて生き残った患者は20例に満たない、そして曝露前および曝露後の予防処置を受けずに生き残った患者はほんの数人である。

If you have been bitten or scratched by an animal, wash the bite/scratch with copious amounts of soap and water. Seek medical attention.

もし動物に咬まれたり引っかかれたら、大量の水と石けんで受傷した部位を洗いなさい。そして医師の治療を受けなさい。

Postexposure prophylaxis (PEP) consists of a dose of human rabies immune globulin (HRIG) and rabies vaccine given on the day of the rabies exposure, and then a dose of vaccine given again on days 3, 7, and 14. For people who have never been vaccinated against rabies previously, postexposure prophylaxis (PEP) should always include administration of both HRIG and rabies vaccine. The combination of HRIG and vaccine is recommended for both bite and non-bite exposures, regardless of the interval between exposure and initiation of treatment.

曝露後発症予防処置(PEP)はヒト狂犬病免疫グロブリン(HRIG)および、狂犬病ワクチンを曝露の日に投与し、その後3，7，14日に再度ワクチン接種する。以前狂犬病ワクチン接種をまったく受けていない人は、PEPには必ずHRIGと狂犬病ワクチンを両方投与すべきである。HRIGとワクチンの併用は曝露と治療開始の期間にかかわらず、咬傷でも被咬傷による曝露でも推奨されている。

People who have been previously vaccinated or are receiving preexposure vaccination for rabies should receive only vaccine.

過去にワクチン接種を受けた人や曝露前免疫を受けた人はワクチンのみ受けるべきである。

Adverse reactions to rabies vaccine and immune globulin are not common. Newer vaccines in use today cause fewer adverse reactions than previously available vaccines. Mild, local reactions to the rabies vaccine, such as pain, redness, swelling, or itching at the injection site, have been reported. Rarely, symptoms such as headache, nausea, abdominal pain, muscle aches, and dizziness have been reported. Local pain and low-grade fever may follow injection of rabies immune globulin.

狂犬病ワクチンと免疫グロブリンの副反応は多くない。今日使われている新しいワクチンは以前使用されていたワクチンの副反応よりかなり少ない。注射部位の痛みや発赤、腫脹、痒感のような、弱い局所の反応が報告されている。まれに、頭痛や、嘔吐感、腹痛、筋肉痛、めまいのような症状が報告されている。局所痛や微熱は免疫グロブリンの注射の後にも起きる可能性がある。

The vaccine should be given at recommended intervals for best results. Talk to your doctor or state or local public health officials if you will not be able to have your shots at the recommended interval. Rabies prevention is a serious matter, and changes should not be made in the schedule of doses. Patient assistance programs that provide medications to uninsured or underinsured patients are available for rabies vaccine and immune globulin.

ワクチンは良い結果を得るために推奨された間隔で投与するべきである。推奨された間隔で注射を受けることができない場合にはかかりつけ医か、州もしくは地元の衛生当局に伝えましょう。狂犬病の防御は深刻な問題であり、投与スケジュールの変更は行うべきではない。無保険者や不十分な保健加入者に対して施される患者援助計画は、狂犬病ワクチンや免疫グロブリンにも適用される。

People cannot transmit rabies to other people unless they themselves are sick with rabies. PEP will protect you from developing rabies, and, therefore, you cannot expose other people to rabies. You can continue to participate in your normal activities. <https://www.cdc.gov/rabies/index.html>. - Mod.TG]

狂犬病を発症しない限りは、ヒトは他のヒトに狂犬病を感染させることはない。PEPはあなたを狂犬病の発症から守ってくれ、結果としてあなたが他のヒトを狂犬病に曝露させないようにするのである。あなたは社会参加して自分の普通の生活を続けることができる。モデレータT.G.］

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2018

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Rabies (05): Americas (USA) fox, susp., human exposure

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Rabies (04): Americas (USA, Brazil) bat, human, Milwaukee protocol

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2017

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Rabies (42): Americas (USA) bat, human exp.

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Rabies (38): Americas (USA)

http://promedmail.org/post/20170731.5216276

Rabies (36): Americas (USA) wildlife, multiple human exposures

http://promedmail.org/post/20170725.5203948

Rabies (34): Americas (USA) bat, human exp.

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Rabies (33): Americas (USA) bobcat, canine & human exposures

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Rabies (28): Americas (USA) bat, human exp.

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Rabies (27): Americas (USA) feline

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Rabies (49): Americas (USA) fox, human exp

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Rabies (48): Americas (USA) cat, dog, raccoon, human exp

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Rabies (45): Americas (USA) dog, skunk, raccoon, fox, human exp

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Rabies (44): Americas (USA) bat, human exp

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Rabies (43): Americas (USA) fox, bat, human exp

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Rabies (42): Americas (USA) dog, cat, fox, raccoon, human exp

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Rabies (41): Americas (Canada) bat, human exp

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Rabies (40): Americas (USA) bat, human exp

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Rabies (39): Americas (Canada, USA) bat, fox, kitten, raccoon, human

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Rabies (38): Americas (Canada, USA) bat, fox, human

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Rabies (37): Americas (USA) cat, fox, raccoon, human exp

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Rabies (34): Americas (USA) cat, dog, skunk, bat, human exp

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Rabies (32): Americas, Brazil (PA) susp., RFI

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Rabies (30): Americas, USA (FL, NC) cat, fox, dog, human exposure

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Rabies (26): Americas (USA) fox, raccoon, dog, human exposure

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Rabies (15): Americas, Brazil (RS) bat, cattle

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Rabies (13): Americas, USA (CO, PA) dog, cow, human exposure

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Rabies (12): Americas, USA (SC, CT) raccoon, dog, human exp.

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Rabies (11): Americas, USA (FL) raccoon, alert

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Rabies (10): Americas, USA (SC) goat, human exposure

http://promedmail.org/post/20190313.6365399

Rabies (09): Americas, USA (NY) raccoon, alert

http://promedmail.org/post/20190313.6363251

2018

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Rabies (48): Americas (USA) raccoon, human exp., susp.

http://promedmail.org/post/20180921.6044436

Rabies (37): Americas (USA) raccoon, feline, human exposure

http://promedmail.org/post/20180707.5893249

Rabies (36): Americas (USA) bat, alert

http://promedmail.org/post/20180704.5888152

Rabies (35): Americas (USA)

http://promedmail.org/post/20180701.5884464

Rabies (33): Americas (USA) bat, comment

http://promedmail.org/post/20180615.5858003

Rabies (30): Americas (USA) bat, comment

http://promedmail.org/post/20180608.5846452

Rabies (29): Americas (USA) bat, human exposure

http://promedmail.org/post/20180606.5843054

Rabies (17): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20180328.5714194

Rabies (10): Americas (USA) fox, susp., human exposure

http://promedmail.org/post/20180215.5630732

Rabies (06): Americas (USA) human, bat, canine exposure

http://promedmail.org/post/20180116.5562905

Rabies (05): Americas (USA) fox, susp., human exposure

http://promedmail.org/post/20180112.5556138

Rabies (04): Americas (USA, Brazil) bat, human, Milwaukee protocol

http://promedmail.org/post/20180111.5553455

2017

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Rabies (42): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20171002.5355205

Rabies (38): Americas (USA)

http://promedmail.org/post/20170731.5216276

Rabies (36): Americas (USA) wildlife, multiple human exposures

http://promedmail.org/post/20170725.5203948

Rabies (34): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20170719.5188826

Rabies (33): Americas (USA) bobcat, canine & human exposures

http://promedmail.org/post/20170718.5186364

Rabies (28): Americas (USA) bat, human exp.

http://promedmail.org/post/20170707.5157811

Rabies (27): Americas (USA) feline

http://promedmail.org/post/20170702.5145002]

rabiesProMEDのブログ

狂犬病臨床研究会から発信するProMEDの訳文です

狂犬病（56）：アジア（パキスタン）ヒト、イヌ

狂犬病（55）イタリア（アプリア）タンザニア（ザンジバル島）からの輸入例、免疫寛容者、イヌ

狂犬病（54）：アメリカ（ボリビア）犬、人

狂犬病（53）：アメリカ大陸（アメリカ合衆国）キツネ、ヒトへの曝露

狂犬病（52）　アジア（パキスタン）ヒト、イヌ　感染事例

RABIES(51): アメリカ大陸（MEXICO）イヌから感染する狂犬病を排除

狂犬病（50）：南北アメリカ（アメリカ）ネコ、イヌ、ヒト曝露