狂犬病（52）　アジア（パキスタン）ヒト、イヌ　感染事例

※ProMEDに投稿された世界の狂犬病情報を和訳してご紹介します。和訳は正確を期していますが、必ず原文をご参照下さい。

RABIES (52): ASIA (PAKISTAN) HUMAN, DOG
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Date: Sun 10 Nov 2019
Source: The News [abridged, edited]
https://www.thenews.com.pk/print/553329-teenage-rabies-victim-awaits-death-at-jpmc-as-vaccine-shortage-persists-across-sindh
日付：2019年11月10日（日）
出典：The News（要約版、既出版）

Another young man is awaiting death in an isolation ward of the Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC) after developing full-blown rabies, as he was bitten by a rabid dog some 3 months ago but was not administered the rabies vaccine, officials said on Saturday [9 Nov 2019].
2019年11月9日（土）、当局によれば、他の若い男性がJinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC)ジンナー大学院医療センター隔離病棟で狂犬病の全症状発症後、死を待っている。彼は3カ月前、狂犬病のイヌに咬まれたが、狂犬病のワクチン措置を受けていなかった。

"18-year-old Z.K., a resident of Jeva Khan Goth in the Nooriabad area of District Jamshoro, has been brought to the casualty ward of the JPMC with full-blown rabies," Dr Seemin Jamali, the hospital's executive director, told The News.
同病院最高責任者であるSeemin Jamali　博士は　『18歳のZ.K.はJamshoro地区Nooriabad地域のJeva Khan Gothの住民であり、狂犬病発症者の搬送先として一般的な当JPMCに搬送された』と記者に語った。

"According to his family members, the teenager was bitten by a stray dog on the leg around 3 months ago. Unfortunately, neither did the family know about vaccination nor did anybody tell them to get the teenager vaccinated, which resulted in the development of the lethal disease."

『彼の家族によれば、患者は3カ月前に放浪犬に脚を咬まれたとのことである。不幸にして家族の誰もワクチン接種や抗血清のことを知らなかったし、ワクチンを投与しなくてはならないと彼に助言してくれる人もいなかった。その結果、彼は致死的な病気を発症してしまった。』

Sindh Health Department officials said that this is the 22nd case of rabies in the province this year [2019].
Sindh健康局行政によれば、これは今年この地区で22番目の症例であるとのことである。

M.K., the ill-fated youngster's father, said that after his son was bitten on the leg, he was taken to a local doctor, who had dressed the wound and given him some medicines but had not asked for the teenager to be vaccinated or referred him to a tertiary-care hospital.
死を待つばかりの若者の父M.K.は、彼の息子が咬まれた後、地域の医者に連れて行ったが、医者は傷口を処置して覆い、薬を何種類かくれただけで、ワクチン接種を受けるように勧めるとか、高度医療機関に紹介するなどはしなかったとのことである。

Officials said that right now, dog-bite incidents are on the rise in Karachi as well as in other districts of Sindh, with so far more than 200 000 people falling victim to canine attacks.
行政は、現在イヌによる咬傷事故はSindh 地区の他の行政区と同様にKarachiでも増加中であり、20万人以上の人が（狂犬病の）犬の攻撃の犠牲者になっている。

They added that the population of rabid dogs is also on the rise, and the animals are not only transmitting the disease to their own species but also attacking humans throughout the province.
また、狂犬病のイヌの数は増加の一途をたどっており、イヌという種の内部にとどまらず、地区中でヒトを襲っている、と付け加えている。

Dr Seemin said: "These days any person who is bitten by a dog should be given immunoglobulin as well as the full course of the rabies vaccine to prevent the victim from a painful death. Once rabies is developed in a person, there is no cure for their condition."
Seemin博士は「近年では、イヌに咬まれたヒトは誰でもフルコースの狂犬病ワクチンはもちろんのこと、免疫血清の投与も苦痛に満ちた死を防ぐために受けている。ひとたび狂犬病がヒトにおいて発症した場合には症状を治療するすべは皆無です。」と語っている。

She deplored the fact that on the one hand incidents of dog-bite are on the rise and on the other, hospitals in the entire province are facing a shortage of the rabies vaccine, due to which the cases are being referred to the JPMC in Karachi.
同博士は「カラチではイヌによる咬傷事故が増加する一方で、地域の全ての医療機関が狂犬病ワクチンの不足に直面しており、Karachi のJPMC　にもそのことで照会がある。」と嘆いた。

"Even the Abbasi Shaheed Hospital, which is considered to be a tertiary-care hospital, is referring dog-bite victims to the JPMC after administering one dose of the vaccine," she said.
『最高医療機関と考えられているAbbasi Shaheed病院でさえも、1回分の狂犬病ワクチン接種を終えるとJPMCに患者を回してきます。』と同博士は言っている。

"As we don't know the status of their vaccination, we have to vaccinate these patients from zero, but this practice is extremely unprofessional, and it can result in the loss of a precious life."
『我々は患者のワクチン接種歴が分からないため、全くワクチン接種を開始していないとして接種を行う必要がありますが、このような方法は専門的でないと言わざるを得ません。そして、こうしたやり方によって（訳者注：貴重なワクチンを無駄にしてしまい、救えるはずの）貴重な命を失う結果となるのです。』

On the other hand, the shortage of rabies vaccine is becoming a serious issue in Pakistan, especially in Sindh, which requires hundreds of thousands of doses to prevent the people from developing rabies encephalitis.
一方、狂犬病ワクチンの欠乏はパキスタンとりわけSindh地域においては深刻であり、狂犬病による進行性の脳脊髄炎を防ぐには何百、何千回分ものワクチンを必要とする状況である。

Pakistan used to get most of its rabies vaccine supplies from Indian biotechnology giants and pharmaceutical companies, but after the deterioration of relations between the 2 countries, Pakistan's next-door neighbour reduced those supplies, while production at the NIH is insufficient to meet the local requirements.
パキスタンはかつて狂犬病ワクチンをインドの巨大バイテク会社及び製薬会社を供給源としていた。しかし、2国間の関係が悪化し始めてからは、パキスタンの隣国（インド）はNIH（National Institute of Health）による供給量がパキスタンの地域の要求量に対して不足するにもかかわらず供給を減らした。

In this scenario, experts say there is an urgent need to control the population of stray dogs in the country by hook or by crook. They believe that at a time when there is not enough rabies vaccine available, the authorities should take measures to save people from canine attacks by reducing the dog population by any means.
このような状況では、専門家は国内における緊急的な罠や捕獲器によるコントロールで放浪犬の数を減らすことが必要であると主張している。彼らは狂犬病ワクチンが十分量確保できない場合には、行政当局はなんらかの手段で犬の数を減らし、イヌの攻撃からヒトを守るべきであると考えています。

[Byline: M. Waqar Bhatti]

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Communicated by:
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<promed@promedmail.org>

[We have received recently several reports from Pakistan, describing human rabies
【最近我々はパキスタンからヒト狂犬病について、いくつかの報告を得ている。】
cases; e.g.
https://www.samaa.tv/news/2019/11/rabies-death-toll-reaches-21-in-sindh/ (published 7 Nov 2019),
https://www.thenews.com.pk/print/549907-father-of-six-bitten-by-stray-dog-awaiting-painful-death-at-jpmc (published 3 Nov 2019),
https://www.geo.tv/latest/251263-dog-that-bit-25-people-in-karachi-overnight-found-dead (published 15 Oct 2019].

Hopefully, this post will help the professionals involved in getting due attention and required means from the health and municipal authorities for immediate measures undertaken, including timely supply of the required medical preparations.
幸いにして、この記事は専門家の注目を集めると同時に、タイムリーな医療措置の供給を含む緊急措置を健康医療専門官及び地方自治体の行政官から得ることができた。

According to Pakistan's Health Minister, Dr Azra Fazal Pechuho, (on Fri 8 Nov 2019), dog-bite cases were "mishandled" by citizens, as the victims were often brought to hospitals quite late, and the delay caused their deaths (see https://www.dawn.com/news/1515803).
2019年11月8日（金）、パキスタンの健康局長官Dr Azra Fazal Pechuhoによれば、イヌによる咬傷事故は、病院への搬送が極めて遅いといったように市民によって不適切に処理され、これが死亡という結果につながっているとのことである。

WHO's most recent available position paper addressing rabies vaccines and immunoglobulins is available at
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259855/WHO-CDS-NTD-NZD-2018.04-eng.pdf?sequence=1. - Mod.AS
WHOの最新の表明書による、狂犬病ワクチンと免疫グロブリンの供給アドレスは以下のとおり。

HealthMap/ProMED map available at:
Pakistan: http://healthmap.org/promed/p/140]

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狂犬病臨床研究会から発信するProMEDの訳文です

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