rabiesProMEDのブログ

狂犬病臨床研究会から発信するProMEDの訳文です

狂犬病(72):ブラジル(ピアウイ)人死亡、マーモセット咬傷

RABIES (72): BRAZIL (PIAUI) HUMAN FATALITY, MARMOSET BITE SOURCE


※和訳は正確を期していますが、必ず原文を参照してくださいますようお願いします。

Date: Fri 30 Aug 2024
Source: G1 [in Portuguese, machine trans., edited]
https://g1.globo.com/pi/piaui/noticia/2024/08/30/secretaria-de-saude-confirma-morte-de-homem-por-raiva-humana-no-pi-estado-nao-tinha-casos-ha-mais-de-10-anos.ghtml

Department of Health confirms death of man from human rabies in Piauí; state had no cases for more than 10 years

保健省は、ピアウイで狂犬病による男性死者を確認した。同州では10年以上狂犬病症例が無かった。
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The State Department of Health (Sesapi) confirmed this Friday [30 Aug 2024] that the 56-year-old man who died on Tuesday [27 Aug 2024] was a victim of human rabies, contracted after he was bitten by a marmoset in the rural area of Piripiri, 166 km [103 mi] north of Teresina. The agency reported that the last cases of human rabies in the state occurred more than 10 years ago, in 2013, in the cities of Parnaíba and Pio IX.
州保健省(セサピ)は今週金曜日(2024年8月30日)、火曜日(2024年8月27日)に死亡した56歳の男性が、テレシナの北166キロにあるピリピリの田舎でマーモセット(小型のサル)に咬まれて感染した人間の狂犬病の被害者であったことを確認した。同省は、州内で最後に発生した人間の狂犬病の症例は10年以上前の2013年、パルナイバ市とピオIX市で発生したと報告した。


Sesapi also instructed the local health department to investigate, together with the family, the circumstances in which the incident occurred, as well as provide guidance on the disease.
セサピはまた、地元の保健局に対し、遺族とともに事件が発生した状況を調査し、病気(狂犬病)に関する指導を行うよう指示した。
The man died at the Natan Portella Institute of Tropical Diseases, in Teresina. He was hospitalized on 12 Aug 2024 after being bitten by a marmoset on 15 Jul 2024. According to the agency, the patient was hospitalized with encephalitis (inflammation of the brain), caused by the rabies virus. He was in the rural area of Piripiri when he was
attacked by a marmoset monkey, on 15 Jul 2024, but he only sought medical care weeks later [His presentation was at the onset of rabies symptoms at a time when any intervention would not be likely to affect the fatal outcome. It does not sound like he received postexposure prophylaxis. - Mod.LL]

男性はテレシナのナタン・ポルテラ熱帯病研究所で死亡した。彼は2024年7月15日にマーモセットに噛まれ、2024年8月12日に入院した。当局によると、患者は狂犬病ウイルスによる脳炎(脳の炎症)で入院した。彼は2024年7月15日にマーモセットに襲われたときピリピリの田舎にいたが、数週間後にようやく医療をうけた。[彼の診察は狂犬病の症状が現れ始めたときであり、いかなる医療介入も致命的な結果に影響を与える可能性は低い時期であった。彼は暴露後予防処置を受けていなかったようだ。 - Mod.LL]


According to Sesapi's Epidemiology Coordination, the victim began to experience symptoms such as vomiting, increased saliva and fainting, on 6 Aug 2024. He only went to the Chagas Rodrigues Regional Hospital, in Piripiri, on 12 Aug 2024, when he was transferred to the capital [was there an early suspicion of rabies? Did he receive a treatment protocol? Was the disease diagnosed during life or post-mortem? The diagnosis was confirmed by which method(s)? - Mod.RNA].
セサピ疫学コーディネーションによると、被害者は2024年8月6日に嘔吐、唾液の増加、失神などの症状を発症し始めた。彼は2024年8月12日ピリピリのシャガス・ロドリゲス地域病院に行き、そして州都に移送されたとき[狂犬病の早期の疑いはあったか?治療プロトコルを受けたか?病気(狂犬病)は生前または死後に診断されたか?どの方法で診断が確認されたか? - Mod.RNA]。


Still under guidance from the Ministry of Health, the State Department of Health contacted the Municipal Health Department of Piripiri to carry out a survey of the vaccination coverage of dogs and cats in the region, although the case in question involves a monkey. Sesapi also instructed the municipal secretariat to investigate with the family the circumstances in which the incident occurred, in addition to providing guidance on the disease.
保健省の指導の下、州保健局はピリピリ市保健局に連絡し、この症例ははサルに関するものだが、同地域の犬と猫のワクチン接種範囲の調査を実施した。セサピはまた、市事務局に、病気に関する指導に加えて、事故が発生した状況を家族に調査するよう指示した。


[As noted in the abstract of the below paper, marmosets are considered a reservoir for human rabies in Brazil.
[以下の論文の要約に記載されているように、マーモセットはブラジルで人間の狂犬病のリザーバーであると考えられている。
Citation: Benavides JA, Raghavan RK, Boere V, et al.

Spatio-temporal dynamics of rabies and habitat suitability of the common marmoset

狂犬病の時間的動態とコモンマーモセットの生息地の適合性
_Callithrix jacchus_ in Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2022;16:e0010254.
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0010254
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Abstract
"Rabies transmitted by wildlife is now the main source of human rabies in the Americas. The common marmose, is considered a reservoir of rabies causing sporadic and unpredictable human deaths in Brazil, but the extent of the spillover risk to humans remains unknown. In this study, we described the spatiotemporal dynamics of rabies affecting _C. jacchus_ reported to Brazil's Ministry of Health passive surveillance system between 2008 and 2020, and combined ecological niche modelling with _C. jacchus_ occurrence data to predict its suitable habitat. Our results show that 67 outbreaks (91 cases) of rabies affecting _C. jacchus_ were reported by 41 municipalities between January 2008 and October 2020, with a mean of 5 outbreaks/year [range: 1-14]. The maximum number of outbreaks and municipalities reporting cases occurred in 2018, coinciding with higher surveillance of primate deaths due to yellow fever. A mean of 3 [1-9] new municipalities reported outbreaks yearly, suggesting potential spatial expansions of the _C. jacchus_ variant in northeastern Brazil and emerging rabies spillover from vampire bat _Desmodus rotundus_ to _C. jacchus_ in the north and south. Outbreaks were concentrated in the states of Ceará (72%) and Pernambuco (16%) up to 2012, but are now reported in Piauí sin

ce 2013, in Bahia since 2017 (_D. rotundus_' antigenic variant, AgV3) and in Rio de Janeiro since 2019 (AgV3). Besides confirming suitable habitat for this primate in the northeast and the east coast of Brazil, our Maximum Entropy model also predicted suitable habitat on the north and the
west states of the country but predicted low habitat suitability among inland municipalities of the Caatinga biome reporting rabies. Our findings revealed new areas reporting rabies infecting _C. jacchus_, highlighting the need to implement strategies limiting spillover to humans and to better understand the drivers of _C. jacchus_ rabies
dynamics."
A recent review on rabies therapy can be found here:
要約

「野生動物によって媒介される狂犬病は、現在、南北アメリカにおける人間の狂犬病の主な感染源となっている。コモンマーモセット(Callithrix jacchus)は、ブラジルで散発的かつ予測不可能な人間の死を引き起こす狂犬病のリザーバーであると考えられているが、人間への波及リスクの程度は不明である。本研究では、2008年から2020年の間にブラジル保健省の受動監視システムに報告されたマーモセットに影響を与える狂犬病の時間的動態を説明し、生態学的ニッチモデリングとマーモセットの発生データを組み合わせて、その適切な生息地を予測した。結果によると、マーモセットに影響を与える狂犬病の発生は67件(91件)であった。 2008年1月から2020年10月の間に41の自治体から狂犬病の発生が報告され、平均で年間5件[範囲:1~14]の発生があった。発生件数と自治体の報告例が最高だったのは2018年で、黄熱病による霊長類の死亡の監視が強化された時期と一致した。平均して年間3[1~9]の新たな自治体で発生が報告されており、ブラジル北東部でのマーモセット変種の空間的拡大の可能性と、北部と南部での吸血コウモリ_Desmodus rotundus_からマーモセットへの新たな狂犬病のスピルオーバーが示唆されている。 2012年まではセアラー州(72%)とペルナンブコ州(16%)で発生が集中していたが、現在2013年以降はピアウイ州、2017年以降はバイーア州(_D. rotundus_抗原変異株、AgV3)、2019年以降はリオデジャネイロ(AgV3)で発生が報告されている。私たちの最大エントロピーモデルは、この霊長類の生息地がブラジル北東部と東海岸に適していることを確認したほか、同国の北部と西部の州にも適した生息地があると予測したが、狂犬病が報告されているカアチンガバイオームの内陸部の自治体では生息地の適合性が低いと予測した。私たちの調査結果では、狂犬病に感染したマーモセットが新たに報告されていることが明らかになり、人間への波及を抑制する戦略を実施し、マーモセットの狂犬病発生要因をより深く理解する必要があることが明らかになった。

狂犬病治療に関する最近のレビューはこちらで見られる
Citation: Lacy M, Phasuk N, Scholand SJ: Human rabies treatment-from palliation to promise. Viruses. 2024;16:160. doi: 10.3390/v16010160. Erratum in: Viruses. 2024;16:264. doi: 10.3390/v16020264.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10819634/
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Abstract
"Rabies encephalitis has plagued humankind for thousands of years. In developed countries, access to preventive care, both pre-exposure and post-exposure, has significantly reduced the burden of suffering and disease. However, around the world, rabies remains a neglected tropical disease, largely due to uncontrolled dog rabies, and tens of thousands perish each year. Currently, the standard of care for management of rabies encephalitis is palliation. Heroic attempts to treat human rabies patients over the last few decades have yielded glimpses into our understanding of pathophysiology, opening the door to the development of new antiviral therapies and modalities of
treatment. Researchers continue to investigate new compounds and approaches to therapy, yet there remain real challenges given the complexity of the disease. We explore and review some of the promising therapies on the horizon in pursuit of a salvage treatment for rabies." - Mod.LL
ProMED map:
Brazil: https://promedmail.org/promed-post?place=8718522,6]
要約 「狂犬病脳炎は何千年もの間人類を悩ませてきた。先進国では、感染前と感染後の予防ケアにより、苦しみと病気の負担が大幅に軽減された。しかし、全世界的には犬の狂犬病が制御されておらず、対策が無視されている熱帯病のままであり、毎年何万人もの人が亡くなっている。現在、狂犬病脳炎に対する標準的治療は緩和療法である。過去数十年間にわたる人間の狂犬病患者を治療するための勇敢な試みにより、病態生理学の理解が垣間見え、新しい抗ウイルス療法と治療法の開発への扉が開かれた。研究者は新しい薬剤と治療法の研究を続けているが、まだ病気の複雑に対する真の挑戦が残っている。狂犬病の救命治療を求めて、将来有望な治療法のいくつかを調査し、総説する。」 - Mod.LL ProMED マップ:

Brazil: https://promedmail.org/promed-post?place=8718522,6]

[See Also:
Rabies (64): North America (USA) multiple states and animals, human
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