狂犬病 (26): インド (UTTAR PRADESH) ウシ、ヒトへの感染、牛乳が疑われる

RABIES (26): INDIA (UTTAR PRADESH) BOVINE, HUMAN EXPOSURE, COW MILK SUSPECTED

※和訳は正確を期していますが、必ず原文を参照してくださいますようお願いします。

Date: Sat 22 Mar 2025

日付：2025年3月22日（土）
Source: The Times of India [edited]

情報源：The Times of India （編集）
https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/woman-in-delhi-ncr-dies-of-rabies-days-after-drinking-milk-from-infected-cow-report/articleshow/119330439.cms

A strange case from Delhi NCR's Greater Noida has shocked everyone. As per reports, a woman residing in Greater Noida succumbed to rabies after contracting the infection via cow milk. The reports have said that the cow had rabies after being bitten by a stray dog.
デリー首都圏のGreater Noidaで起きた不可解な事件が、人々を驚かせている。報道によると、Greater Noida在住の女性が牛乳を摂取したことで狂犬病を発症し、亡くなったという。報道によると、そのウシは野良犬に咬まれたことにより狂犬病に感染していたという。

While a few people from the nearby area sought rabies vaccination, the woman did not take precaution. A few days after consuming the milk she developed symptoms. "In a desperate attempt to save her, family members rushed her to multiple hospitals, but she was repeatedly turned away. Eventually, doctors at the district hospital advised them to take her home. She died shortly after," News18 reported.
近隣地域から狂犬病の予防接種を受けるために数人が訪れたが、当該女性は予防措置を取らなかった。牛乳を飲んだ数日後に症状が現れた。「家族は彼女を救うために必死で、複数の病院に駆け込んだが、何度も追い返された。最終的に、地区病院の医師は彼女を自宅に連れて帰るよう家族に勧めた。彼女はまもなく死亡した」とNews18は報じた。

Can rabies spread through milk?

狂犬病は牛乳で感染する可能性があるか？
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"Milk of rabid animal (cows and buffaloes) has rabies virus. If such milk is consumed without boiling, there is a risk," says a report by ICAR. The report categorises "Person drinking unboiled milk" as category 1 based on risk of rabies. Other incidents put under this
category are getting licked by an infected animal, getting lick on intact mucous membrane --mouth, nose, anus, genitalia and conjunctiva and getting bitten without blood. "Classification of patients according to the nature of the bite is very important. The decision
for treatment, post bite AR Vaccination and administering of immunoglobulin are decided basing on the classification. Depending on severity, the patients are classified in to three Categories viz., Category I, Category II and Category III. Vaccination is indicated for Category II and III patients," the report says.
「狂牛病に感染した動物（牛や水牛）の乳汁には狂犬病ウイルスが含まれている。その乳を沸騰させずに飲めば、リスクがある」とICARの報告書は述べている。報告書では、狂犬病のリスクに基づいて、「未煮沸の牛乳を飲む人」をカテゴリー1に分類している。このカテゴリーに分類されるその他の事例には、

感染した動物に舐められたり、無傷の粘膜（口、鼻、肛門、生殖器、結膜）を舐められたり、咬まれても出血がない場合などがある。「咬傷の性質による患者の分類は非常に重要である。

治療、咬傷後のARワクチン接種、免疫グロブリンの投与は、この分類に基づいて決定される。重症度に応じて、患者はカテゴリーI、カテゴリーII、カテゴリーIIIの3つのカテゴリーに分類される。カテゴリーIIとIIIの患者にはワクチン接種が推奨される」と報告書は述べている。

"The rabies virus infects the brain. Once the rabies virus reaches the brain and symptoms begin to show, at this stage the infection is virtually untreatable and usually fatal within days and death results," ICAR says.
「狂犬病ウイルスは脳に感染する。狂犬病ウイルスが脳に到達して、症状が現れ始めると、この段階では事実上治療不可能となり、通常は数日のうちに死に至る。」とICARは述べている。

Symptoms of rabies

狂犬病の症状
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Rabies is a deadly viral infection that affects the nervous system, usually transmitted through the bite of an infected animal. The symptoms can take weeks to months to appear, but once they do, the disease is almost always fatal.
狂犬病は、神経系に影響を及ぼす致死性のウイルス感染症であり、通常は感染した動物による咬傷によって感染する。症状が現れるまで数週間から数ヶ月かかることもありますが、いったん発症すると、ほぼ例外なく死に至る。

In the beginning, rabies symptoms can seem mild and flu-like. The infected person may experience fever, headache, weakness, and general discomfort. Some may feel itching, tingling, or burning near the bite wound, which is an early warning sign.
狂犬病の初期症状は、インフルエンザに似た軽い症状であるように思われることがある。感染者は、発熱、頭痛、脱力感、全身の不快感などを経験することがある。一部の人は、咬まれた傷口の近くにかゆみ、しびれ、または焼けるような感覚を覚えることがあり、これは初期の兆候である。

As the virus spreads to the brain, neurological symptoms appear. These include anxiety, confusion, hallucinations, aggression, and difficulty swallowing. One of the most well-known signs is hydrophobia (fear of water), where swallowing becomes painful, causing excessive drooling. Some people develop paralysis or become extremely restless.
ウイルスが脳に広がると、神経症状が現れる。これには、不安、混乱、幻覚、攻撃性、嚥下困難などがある。最もよく知られている兆候のひとつに恐水症（水に対する恐怖）があり、嚥下が苦痛を伴うようになり、過剰なよだれが垂れるようになる。一部の人は、麻痺を発症したり、極度の落ち着きのなさが認められる。

In the last phase, the infection leads to coma, respiratory failure, and ultimately death. Once symptoms appear, rabies has no cure, which is why immediate vaccination after a bite is crucial.
最終段階では、感染により昏睡状態、呼吸不全、そして最終的には死に至る。症状が現れたら、狂犬病に有効な治療法はない。そのため、咬傷を受けた後は速やかにワクチン接種を行うことが極めて重要である。

Communicated by:
ProMED
via
ProMED-SoAs

[The report above does not explain if the bitten cow exhibited any symptoms of rabies.
上記の記事では、咬まれた牛に狂犬病の症状があったかどうかは説明されていない。

"Rabies virus can be transmitted by direct contact with infected material, such as saliva from an animal infected with rabies, and mucous membranes, including the oral and gastric mucosae. In addition to saliva and neural tissue, rabies virus also has been detected in
the kidney, prostate, pancreas, and other tissues and body fluids. However, saliva and neural tissue are the primary proven vehicles for rabies virus in naturally occurring cases. Anecdotal reports exist of rabies transmission by ingestion of milk from rabid animals (e.g.,
from a rabid sheep to a nursing lamb). In these reports, the more conventional routes (e.g., bite or mucous membrane exposure) could not be completely excluded.
狂犬病ウイルスは、狂犬病に感染した動物の唾液や口腔粘膜、胃粘膜などの粘膜等の感染した組織との直接接触により感染する。唾液や神経組織に加え、腎臓、前立腺、膵臓、その他の組織や体液からも狂犬病ウイルスが検出されている。しかし、自然発生例では、唾液と神経組織が狂犬病ウイルスの主な感染経路であることが証明されている。狂犬病の動物から摂取した乳汁（例えば、狂犬病の羊から授乳中の子羊）によって狂犬病が感染したという逸話的な報告もある。これらの報告では、より一般的な感染経路（例えば、咬傷や粘膜の露出）が完全に除外されたわけではない。

"Transmission of rabies virus in unpasteurized milk is theoretically possible. The risk could be defined better if samples of milk and mammary tissue were collected from rabid livestock and assayed for the presence, viability, and infectivity of rabies virus. Regardless of the amount of viable rabies virus that may be shed in cows' milk, the theoretical risk for transmission of rabies from this route can be eliminated if all dairy products are pasteurized before consumption."
(https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056759.htm).
非加熱乳における狂犬病ウイルスの伝播は理論上はあり得る。狂犬病に感染した家畜から乳汁および乳腺組織のサンプルを採取し、狂犬病ウイルスの存在、生存能力、感染性を検査すれば、リスクをより正確に定義できるだろう。牛乳中に存在する可能性のある生存可能な狂犬病ウイルスの量に関わらず、この経路による狂犬病伝播の理論上のリスクは、すべての乳製品が消費前に殺菌処理されていれば排除できる。

(https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056759.htm).

It is highly unlikely that the deceased woman developed rabies after consuming the cow's milk. A thorough investigation is, however, warranted to know whether she had any open wounds which were contaminated with saliva of the rabid cow. This would likely be a way of transmission of the virus from the infected cow to the woman who reportedly succumbed to rabies.
死亡した女性が牛乳を摂取した後に狂犬病に罹患した可能性は極めて低い。しかし、狂犬病を発症した牛の唾液で汚染される可能性のある開放創があったかどうかを明らかにするために徹底的な調査が必要である。これが、狂犬病を発症したとされる女性に感染した牛からウイルスが感染した経路である可能性が高い。

"Greater Noida is a planned city located in the Gautam Buddha Nagar district of the Indian state of Uttar Pradesh (https://en.wikipedia.org/wiki/Greater_Noida). - Mod.PKB
Greater Noidaは、インドのUttar Pradesh州のGautam Buddha Nagar地区に位置する計画都市である(https://en.wikipedia.org/wiki/Greater_Noida). – モデレーターPKB

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狂犬病臨床研究会から発信するProMEDの訳文です

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